Такие пугающие выделения из сосков у небеременной женщины – это не всегда рак. Этот симптом может быть вызван доброкачественной опухолью, которая растет прямо внутри млечного протока и имеет вид маленького – от 0,1 до 2 см – грибовидного выроста. Называется она внутрипротоковой папилломой или цистаденопапилломой. Она развивается в 10 случаев из 100 различных опухолей молочной железы.
Внутрипротоковая папиллома может появиться в любом возрасте. Она легко травмируется, а кроме этого и вырабатывает собственный секрет, поэтому ее отделяемое часто выделяется через сосок. Лечение цистаденопапилломы – только хирургическое.
Классификация папиллом
По расположению внутри протока папилломы могут быть:
- центральными (расположены в зоне околососкового кружка);
- периферическими: находятся в любом другом месте.
В зависимости от количества папилломы могут быть:
- единичными (чаще они расположены в центральной области);
- множественными (их больше на периферии);
- папилломатоз – множественные мелкие папилломы.
Причины развития внутрипротоковых цистаденопапиллом
Считается, что данная доброкачественная опухоль развивается вследствие факторов, которые меняют соотношение половых гормонов:
- заболевания яичников, в том числе их поликистоз;
- ожирение, не связанное с перееданием;
- воспаления придатков матки;
- постоянное стрессовое состояние;
- аборты;
- операции на половых органах женщины;
- прием гормональных противозачаточных средств;
- курение;
- такое эндокринное заболевание, как адреногенитальный синдром;
- опухоли репродуктивных органов, в том числе те, которые связаны с беременностью (.
Самый высокий риск развития папилломы – у курящей нерожавшей женщины, сделавшей 2 или больше аборта и применяющей гормональную контрацепцию. Еще больше шанс возрастает у тех, чьи родственницы страдали какими-либо опухолями молочных желез.
Цистаденопапиллома «старается» расположиться в том месте, где уже развилась мастопатия.
Признаки патологии
На своей начальной стадии патология не имеет каких-либо проявлений. Самый первый симптом – это выделения из молочной железы. Они могут быть: прозрачными, кровянистыми, зелеными или бурыми, без запаха.
При дальнейшем развитии папилломы уплотнение, обычно в районе ареолы. Она определяется как округлый узел, мягко-эластичный по консистенции, а при надавливании слегка болезнен. После нажатия на него из соска выделяется кровянистое содержимое, и это приводит к уменьшению объемов «узла».
Если внутрипротоковая папиллома воспалилась (через сосок проникла инфекция), «узел» уплотняется, становится крайне болезненным, кожа над ним становится красной, отечной. В таком случае ее часто путают с маститом. При надавливании на область папилломы, расположенной центрально, из соска выделяется желтое вязкое содержимое (гной). Инфицирование внутрипротоковой цистаденопапилломы сопровождается снижением аппетита, повышением температуры всего тела, слабостью.
Как ставится диагноз
Заподозрить наличие именно внутрипротоковой папилломы маммолог может уже исходя из жалоб женщины. Для подтверждения диагноза он назначит такие исследования, как:
- маммография;
- УЗИ грудных желез;
- ядерно-магнитная томография грудных желез;
- дуктография – маммография, проводимая после предварительного заполнения млечных протоков. Перед выполнением этого исследования запрещается массировать, сцеживать грудь.
Для определения степени злокачественности данного образования нужно будет провести такие исследования, как цитологическое исследование, определение в крови маркера CA 15-3. Оба метода не обладают 100% достоверностью, используясь только в качестве скрининга. При получении положительного или сомнительного результата рекомендуют провести биопсию, чтобы определить объем операции.
Лечение
Операция по лечению папилломы называется секторальной резекцией. Заключается она в удалении самого протока, в котором появилась опухоль, и некоторого окружающего количества ткани груди. Разрез при этом проводится по контуру ареолы с сохранением соска, чтобы шов был незаметен. Если так сделать не получается, после операции предлагают выполнить маммопластику с помощью имплантов из искусственной или собственной ткани.
Вылечить внутрипротоковую папиллому можно только оперативным путем, так как заболевание относится к предраковым и самостоятельно не исчезает.
Если при гистологическом (под микроскопом) исследовании, проведенном до или во время операции, обнаружены атипичные или именно раковые клетки, выполняется удаление молочной железы. Подробнее читайте в статье про рак молочной железы. После этого женщина должна пройти лечение химиопрепаратами или гамма-излучением.
