Маммография – это способ изучения состояния молочной железы с использованием рентгеновского излучения. Основная цель его применения – обнаружение патологических изменений в структуре груди.
Суть методики
Для проведения маммографии используется специальный аппарат – маммограф, испускающий ионизирующие лучи в низких дозах. Проходя через тело человека, они формируют определенное изображение (маммограмму) на пленке или другом носителе информации. При этом разные зоны неодинаково воспринимают излучение: кости его поглощают, а мышцы и жир пропускают. В итоге получается снимок исследуемого органа, на котором мягкие ткани выглядят окрашенными в разные оттенки серого, полости, наполненные воздухом, кажутся черными, а кости – белыми. Различные новообразования, обладающие повышенной плотностью, имеют вид светлых пятен.
Таким образом, маммография дает возможность выявить:
- новообразования в молочной железе – фиброаденомы, кисты, фиброзные узлы и так далее;
- кальцинаты – участки с минеральными отложениями.
Следует отметить, что сам факт обнаружения уплотнения в груди является недостаточным для постановки диагноза. Маммография позволяет увидеть размер, форму, локализацию и число новообразований. Исходя из этой информации, врач может предположить, являются ли они доброкачественными или злокачественными. Но для окончательного определения природы опухолей необходимо провести биопсию.
Виды маммографии
Выделяют несколько разновидностей маммографии:
- Пленочная. Самая старая методика. В результате процедуры формируется рентген груди на пленке. Его расшифровкой занимается врач.
- Цифровая. Выполняется на маммографе, оснащенном специальными детекторами, которые преобразуют рентгеновские лучи в электрические сигналы. С помощью этих сигналов снимок молочной железы сразу же передается на экран компьютера и остается в его памяти. В дальнейшем для его обработки используются различные программы, что сокращает затраты времени и повышает точность диагноза.
- Томосинтез (3-D визуализация). Эта методика является усовершенствованным вариантом цифровой маммографии. В ходе процедуры рентгеновские трубки двигаются в разных плоскостях, что позволяет исследовать тонкие секторы молочной железы и получить компьютерное изображение в виде серии срезов. Такой подход дает возможность увидеть все структурные изменения в груди и избавляет от необходимости проведения дополнительных исследований.
Существует еще несколько способов инструментальной диагностики состояния молочной железы, в которых не используется рентгеновское излучение. Среди них:
- Магнитно-резонансная томография. В основе этой методики лежит реакция ядер атомов водорода, входящих в состав живых тканей, на магнитное поле. После того как тело человека помещают в томограф, специальные датчики улавливают сигналы этих ядер, в результате чего формируется цифровой снимок внутренних органов. МРТ обладает более высокой стоимостью, чем рентгенография, поэтому применяют ее нечасто.
- Оптическая маммография. Проводится с помощью инфракрасных лучей. На данный момент относится к экспериментальным методикам.
- УЗИ-маммография. Базируется на использовании ультразвуковых волн. Является абсолютно безопасным методом исследования структуры груди, но не дает возможности увидеть полную картину. Поэтому применяется только у молодых девушек, а также во время беременности и лактации. УЗИ часто выступает дополнением к рентгенографии.
Показания и противопоказания
Случаи, когда необходимо проводить маммографию, можно разделить на три группы.
Профилактика
С целью раннего обнаружения патологий молочной железы рентгенологическое исследование рекомендуется проходить каждой женщине после 40 лет 1 раз в год, после 50 лет – 1 раз в полгода. Если в семейной истории были случаи рака груди, то график осуществления маммографии должен определить врач-маммолог, при этом возраст дамы не имеет значения.
Диагностика
Процедура назначается при:
- обнаружении уплотнений в груди во время пальпации;
- болевых ощущениях;
- выделениях из сосков;
- изменении формы желез;
- появлении синяков, пятен, выпуклостей и впадин на коже.
Контроль
Если были обнаружены доброкачественные или злокачественные новообразования, то маммография применяется для выявления изменений в состоянии груди и оценки эффективности назначенного лечения. При необходимости рентген может делаться до 5 раз в месяц.
Противопоказаниями к маммографии являются периоды вынашивания и кормления ребенка. Кроме того, в возрасте до 35 лет, когда ткани груди отличаются высокой плотностью, этот метод считается малоинформативным. Поэтому при проблемах с молочными железами молодых женщин чаще всего направляют на УЗИ. Однако в случае возникновения трудностей с постановкой диагноза рентгенологическое исследование применяется в любом возрасте.
Подготовка к процедуре
Перед процедурой маммографии рекомендуется проконсультироваться с гинекологом-маммологом. Врачу следует сообщить о беспокоящих симптомах, а также о принимаемых лекарствах, особенностях менструального цикла, операциях на груди в прошлом и так далее. Если доктор примет решение о необходимости проведения рентгенологического исследования, то он выпишет направление и объяснит, где его осуществить. При возможности самостоятельного выбора медучреждения, стоит отдавать предпочтение центрам с современным цифровым оборудованием.
Зачастую женщин централизованно направляют на профилактическую маммографию, например, в рамках проведения медосмотра по инициативе руководства предприятия. Если девушке меньше 35 лет, то перед походом в рентген-кабинет, ей стоит обратиться к маммологу, дабы избежать ненужной и не очень приятной процедуры. Как уже отмечалось, в этом возрасте более информативным является УЗИ-сканирование.
Оптимальное время для прохождения маммографии – первая неделя после завершения менструации. В остальные периоды из-за особенностей работы гормональной системы процедура может быть болезненной, а ее результаты не очень достоверными.
Хотя в ситуациях, когда с постановкой диагноза нельзя медлить, исследование проводится независимо от фазы цикла. Женщинам в период менопаузы рентген молочных желез можно делать когда угодно.
В день процедуры нельзя наносить на область груди и подмышечные впадины кремы, лосьоны, дезодоранты, тальк и прочие вещества. При загрязненных кожных покровах результаты могут быть искажены.
Особенности проведения маммографии
Маммография осуществляется амбулаторно в специально оборудованном кабинете. Перед процедурой пациентке необходимо раздеться до пояса. Манипуляции производятся отдельно с каждой грудью.
Доктор размещает молочную железу на платформе маммографа и прижимает ее сверху прозрачной пластиной. После этого он сдавливает грудь с помощью рычагов, как бы расплющивая ее. Это необходимо для того, чтобы выровнять все мягкие ткани и сделать их более тонкими. Благодаря этому, во-первых, улучшается визуализация всех уплотнений, а, во-вторых, появляется возможность уменьшить дозу излучения.
После фиксации груди женщину просят не двигаться и затаить дыхание, в этот момент производится активация аппарата и формируется снимок. Затем врач меняет положение железы, сжимает ее с помощью держателя и делает рентген еще раз.
Процедура занимает около получаса. В итоге получаются снимки обеих желез под разными углами. Их расшифровкой занимается либо врач-рентгенолог сразу же после маммографии, либо лечащий гинеколог. Чаще всего параллельно с рассматриванием изображений доктор проводит пальпацию груди. В дальнейшем он может назначить дополнительные обследования.
Ощущения во время процедуры
Как показывает практика, маммография, во время которой неизбежно происходит сдавливание груди, вызывает не очень приятные ощущения. Правда, их интенсивность отличается. Одни женщины отмечают, что процедура сопровождалась лишь легким дискомфортом, другие говорят о нестерпимой боли и невозможности сдерживать слезы.
От чего же зависят ощущения во время маммографии? Можно выделить несколько факторов:
- индивидуальная чувствительность;
- фаза менструального цикла – перед месячными процедура переносится тяжелее всего;
- профессионализм врача – именно доктор регулирует силу сдавливания груди, а значит, может ее уменьшить, если женщине больно.
Достоинства и недостатки
Основным преимуществом маммографии является ее высокая информативность в деле выявления различных новообразований в тканях молочных желез. Причем этот метод позволяет обнаружить уплотнения на начальной стадии их развития. Проведение дальнейшей дифференциальной диагностики и назначение адекватной терапии дает возможность предотвратить формирование неоперабельных злокачественных опухолей. Считается, что повсеместное применение маммографии обеспечило уменьшение уровня смертности от рака груди. Кроме того, этот маммограф является относительно недорогим и доступным инструментом диагностики.
Но рентгенологического исследования есть и недостатки. Во время процедуры пациентка получает лучевую нагрузку. Многие женщины очень беспокоятся по этому поводу и отказываются от маммографии. Врачи же утверждают, что доза радиации минимальна и не способна навредить организму. Однако в целях безопасности не стоит делать рентген без особой необходимости. Не менее важно осуществлять процедуру на качественном оборудовании, прошедшем сертификацию. В современных маммографах используется очень чувствительная пленка, требующая минимальных доз излучения, и специальные устройства, предотвращающие «разбрызгивание» радиации и ее попадание на другие участки тела.
Еще один минусом маммографии является ее не абсолютная достоверность. По данным статистики, 4-7% результатов получаются ложными.
При выявлении уплотнений не стоит паниковать. Как правило, в большинстве ситуаций они оказываются доброкачественными. В любом случае для постановки диагноза требуются дополнительные исследования. Главное – обратиться к квалифицированному специалисту, располагающему качественным оборудованием.
