Содержание:
В промежутке между началом предыдущей менструации и началом следующей в теле женщины происходит целый комплекс сложных изменений, регулируемый эндокринной системой и называемый менструальным циклом. Важнейшие "действующие лица" - матка и яичники.
Дирижируют гормоны (и некоторые другие биологически активные вещества), вырабатываемые в головном мозге и в самих яичниках, а влияют на процесс также гормоны щитовидной железы и надпочечников плюс всяческие факторы - начиная от пищевых предпочтений и завершая стрессами.
Фазы менструального цикла
Цикл делят на фазы. Различают три основных фазы: фолликулярную, фазу овуляции и лютеиновую. Продолжительность фаз индивидуальна, она составляет в норме 21-35 суток, то есть от трех до пяти недель.
Если разделить продолжительность цикла примерно пополам, то первая половина будет соответствовать фолликулярной фазе, около середины цикла произойдет овуляция, а вторая половина, от овуляции до начала менструации - это и будет лютеиновая фаза. В норме она длится две недели (плюс-минус два дня).
Фолликулярная фаза и овуляция
Пока снаружи происходит менструация, внутри уже начинается новый цикл. Особый участок мозга - гипоталамус - выделяет гормон (гонадолиберин), который заставляет потрудиться другую часть мозга - гипофиз. Начинается продукция ФСГ и ЛГ. Аббревиатуры расшифровываются как "фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны", они же гонадотропины.
Яичники в это время секретируют эстрадиол, постепенно наращивая его количество. Под влиянием гипофизарных гормонов в яичнике созревает фолликул, внутри которого находится яйцеклетка.
К середине цикла происходит резкий выброс гипофизом ЛГ (так называют лютеинизирующий гормон). В ответ на это созревший фолликул (он называется к тому времени граафовым пузырьком и достигает размера почти с вишенку) лопается. Яйцеклетка выходит наружу и направляется к маточной трубе, чтобы по ней проникнуть в полость матки. Этот процесс называется овуляцией и сопровождается повышением базальной температуры.
Лютеиновая фаза
Выпустив на волю яйцеклетку, лопнувший фолликул не погибает. Он видоизменяется, превращаясь в специфический орган, маленький, но важный: желтое тело. Клетки желтого тела выделяют гормон беременности - прогестерон (а кроме того - эстрадиол и андрогены).
Именно прогестерон содействует матке в подготовке к тому, чтобы принять развивающийся зародыш. Чувствительный к прогестерону эпителий, выстилающий полость матки, утолщается, пронизывается густой сетью сосудов, в нем растут и начинают работать особые железы.
Если происходит оплодотворение, то делящаяся бластоциста - бывшая яйцеклетка - прикрепляется к эпителию матки и начинается развитие эмбриона, причем одновременно развивается и плацента. Именно плацента обеспечивает растущий плод всем необходимым.
Она состоит из сложных структур плодного яйца с одной стороны и маточного эпителия - с другой, переплетающихся между собой. А пока плацента не образовалась и не взяла на себя дальнейшее производство гормона беременности, этим продолжает заниматься желтое тело.
В случае, когда беременность не наступила, желтое тело начинает обратное развитие. Оно как бы ссыхается, уровень прогестерона и эстрадиола падает. Лишенный стимулирующего влияния, эпителий матки отмирает и отделяется, уступая тонкой, "небеременной" выстилке. Вместе с кровью и слизью маточных желез эпителий составляет выделения, называемые менструальными.
Недостаточность лютеиновой фазы
Если овуляции не происходит или желтое тело оказывается несостоятельным, работает слабо и не обеспечивает выделения прогестерона на должном уровне - констатируют недостаточность лютеиновой фазы.
Женщина может никак не почувствовать этого, разве что заметить нарушение регулярности менструального цикла - да и то не обязательно. Однако последствия такой недостаточности могут оказаться роковыми для возможности зачать и выносить ребенка.
Если желтое тело выделяет мало гормонов, то и в матке процесс видоизменения выстилки идет вяло. Эпителий оказывается как бы недоразвитым, незрелым. Он не может создать благоприятных условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. А если она все-таки сможет укрепиться, то неполноценный эпителий матки не позволит нормально развиться плаценте.
Вот в чем важность лютеиновой фазы: при ее недостаточности женщина сталкивается либо с бесплодием, либо с частыми выкидышами в первом триместре беременности. Поэтому выявление этого состояния и борьба с ним - первейшая задача грамотного гинеколога.
