Менструальный цикл - зеркало здоровья. Регулярность цикла, его характеристики, в том числе самочувствие женщины в разные фазы, количество и вид выделений - важнейшие признаки, позволяющие судить о состоянии здоровья как в половой сфере, так и в целом.
Взросление
Первая менструация, которую врачи называют таинственным греческим словом "менархе", приходит к девочке-подростку с началом полового созревания, через год-два после появления первых его признаков (формирование груди, рост первых волос на лобке и в подмышках). И если два-три столетия назад девочка превращалась в девушку годам к шестнадцати, а то и к восемнадцати, то современные девушки вступают в новый этап своей жизни уже к одиннадцати-тринадцати годам. Нормой считается и возраст на год раньше либо позже. Наступление менархе в 8 лет или ее отсутствие в 15 - повод обязательно обратиться к врачу.
Первые месячные говорят о том, что процесс полового созревания идет, но совсем не о том, что он завершен. Поэтому первые несколько месяцев и даже лет (год-два) цикл бывает нерегулярным, менструальные выделения скудными, порой даже на месяц-два исчезающими вовсе. В этот период продолжительность месячных обычно мала: от одного до трех-четырех дней. Реже бывают мажущиеся выделения в течение пяти-семи дней. В общем, ясной картины просто нет.
Однако постепенно организм девушки созревает, цикл становится регулярным, устанавливается его индивидуальная продолжительность. В норме она должна лежать в интервале 21-35 дней. Классическим, "образцовым" обычно считают цикл длиной 28 дней. Но это не значит, что другая продолжительность "неправильная" - просто это удобно для подсчетов, примерного определения фаз и тому подобного. Месячные в этот период тоже становятся предсказуемыми, продолжаются у большинства девушек 3-5 дней; не страшно, если на день больше или меньше.
Каждая девушка должна вести собственный "женский календарь", отмечать в нем даты начала месячных, а также другие свои особенности (проявления ПМС, например, или обильность выделений). Это очень помогает планировать свою жизненную активность и понимать причины своих ощущений. Она может проанализировать отметки в календаре и сразу увидеть, если что-то пойдет не так. На приеме у гинеколога календарь тоже весьма пригодится.
Детородный возраст
Молодая женщина продолжает вести календарик. Месячные обычно длятся три-пять дней. Если же они заканчиваются слишком быстро (буквально за один-два дня) или длятся более недели, а тем более - если сопровождаются температурой, резким ухудшением общего состояния, сильными болями в животе; если обычные выделения превращаются в обильные кровотечения или содержат кровяные сгустки - совершенно необходимо срочно обратиться за помощью к врачу-гинекологу.
Во время беременности в норме никаких менструаций нет. Впрочем, у некоторых женщин отмечаются мажущиеся выделения (в дни обычных месячных) в первом триместре, но это состояние требует крайне внимательного отношения, так как может оказаться признаком угрожающего выкидыша.
После родов организм женщины восстанавливает обычный менструальный цикл не сразу. Ему требуется несколько месяцев - обычно два-четыре. При этом поначалу ситуация напоминает менструации юной девушки: скудные, нерегулярные выделения. В случае, когда женщина кормит младенца грудью в естественном режиме - то есть часто в течение дня и долго в смысле месяцев и даже лет (а по рекомендациям ВОЗ, активно поддерживаемой многими матерями и организациями поддержки грудного вскармливания, ребенка кормить стоит до двух лет и более), так вот - если женщина кормит грудью, то в ее крови поддерживается высокая концентрация пролактина. Это тормозит овуляцию, так что месячные не приходят долго (это называется "лактационная аменорея"), пока кормления не станут редкими, с промежутками более шести часов. Тогда цикл постепенно восстанавливается.
Многие женщины отмечают, что после родов их менструальный цикл, бывший ранее не совсем правильным, нерегулярным, протекавший с неприятными ощущениями, становится гораздо стабильнее.
Зрелые годы
Приближаясь к менопаузе, женщина вновь сталкивается с низкими уровнями гормонов-регуляторов. Только теперь это связано не с незрелостью эндокринной и половой систем, а с естественным угасанием репродуктивной функции. Месячные становятся скудными, нерегулярными, а со временем и вовсе исчезают. В этот период поводом встретиться с гинекологом (кроме ежегодного профилактического осмотра, разумеется) могут стать яркие признаки климактерического синдрома или появление обильных месячных, слишком длительных, переходящих в кровотечения либо приходящих после долгого отсутствия (полгода-год).
