Беременность возможна только когда яйцеклетка женщины оплодотворяется сперматозоидом мужчины. Но женская клетка не находится в матке или где-либо еще в свободном доступе. Существуют только одни, максимум – двое суток, когда может произойти оплодотворение. Этот период называется овуляцией. Если овуляции не происходит – а это довольно частое явление у женщин старше 35 лет и признак патологии у дам помладше – зачать ребенка естественным путем невозможно. Почему это так, что делать в ситуации, если цикл прошел без овуляции, читайте далее.
Экскурс в физиологию
Яйцеклетки закладываются еще в то время, когда сама женщина не только еще не стала женщиной, но даже еще не родилась, то есть – во внутриутробном периоде. Тогда, на 4 гестационном месяце, их формируется 6 – 7 миллионов, но до начала родов доживает только третья их часть, а к периоду, когда весь организм девочки перестраивается для подготовки к материнству, остается только 30 тысяч.
Новые яйцеклетки в течение жизни не образуются, а «старые», заложенные еще в то время, когда женщина еще называлась плодом, подвергаются влиянию различных токсичных веществ (в том числе курения и алкоголя). Одни из них изменяют их свойства, делая неспособными к оплодотворению, другие стимулируют созревание сразу 2-3 яйцеклеток, вместо одной, тем самым сокращая их запас, который врачи называют «овариальный резерв».
Оставшиеся неповрежденные женские клетки ведут себя так. Каждый месяц созревает несколько фолликулов – вместилищ для яйцеклетки. Они накапливают в себя питательные вещества, чтобы впоследствии, при встрече со сперматозоидом, обеспечить развитие полноценного зародыша. Один фолликул развивается быстрее; он – самый качественный, и название его – доминантный. Именно он лопается, давая яйцеклетке свободу. Это и есть овуляция. Она происходит на пике выработки лютеинизирующего гормона гипофиза, который сменяет основной первой после месячных фазы – фолликулостимулирующий гормон.
Развивавшиеся в не доминантных фолликулах яйцеклетки отмирают. Этот процесс продолжает идти и во время беременности, и в период лактации, и при приеме контрацептивных препаратов – когда самой овуляции не происходит.
Все эти процессы постепенно истощают овариальный резерв, поэтому после 35 лет овуляция происходит не ежемесячно, и это нормально.
Что делать, если нет овуляции
Даже если женщине еще нет 35 лет, и она заметила у себя отсутствие овуляции, план такой:
- Использовать другой метод определения овуляции. Так, можно измерять базальную температуру, использовать расчетный метод (от первого дня предполагаемых месячных отнимают 14 дней).
- Пройти фолликулометрию – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить количество и качество развития фолликулов в яичниках.
- Нужен осмотр гинеколога и УЗИ репродуктивных органов, в некоторых случаях – другие исследования, которые назначит специалист. Так можно подтвердить или исключить патологии, которые могут привести к ановуляции: левосторонний аднексит, оофорит, эндометриоз, поликистоз яичников.
- Дважды за 24 часа определить в крови уровни ЛГ, ингибина,фолликулостимулирующего и антимюллеровского гормона. Это тест на резерв яйцеклеток в яичниках. Он проводится, когда исключены другие причины.
Лечение отсутствия овуляции
Терапия зависит от причины данного явления. Так, если ановуляция вызвана эндометриозом, назначается прием гормонов, а затем – лапароскопическое прижигание очагов. Если причина – в воспалении придатков, нужны антибиотики, противовоспалительные препараты и физиотерапия. Поликистоз яичников лечится с помощью гормональных средств.
Если какой-то необратимой причины не выявлено и овариальный резерв позволяет, могут назначаться препараты, стимулирующие овуляцию, например, Клостилбегит. Данный медикамент назначается только гинекологом и вводится по схеме.
Если гинеколог выяснит, что зачатие в данном случае может произойти только с помощью ЭКО, выбирается протокол данного лечения.
В случае, если овариальный резерв истощен, то есть овуляция невозможна в принципе, забеременеть можно только с помощью донорской яйцеклетки. Читайте подробнее о беременности при климаксе.
