Удаление полипа в матке

Полипами матки называют локальные разрастания ее слизистой оболочки размерами от нескольких миллиметров до 3-4 см, по форме напоминающие гриб или бородавку. Они изначально имеют доброкачественную природу, но изредка могут перерождаться в рак. Чаще же полипы становятся причинами маточных кровотечений, болезненных менструаций и бесплодия.

Полипы могут образовываться как в шейке матки, так и внутри ее полости. Появляться такие новообразования могут в любом возрасте, частота заболеваемости – 6-20%. Обнаруживаются полипы с помощью инструментальных исследований, а лечатся – только оперативным путем.

Строение полипов

Такое новообразование состоит из трех основных частей:

1. эндометриальные железистые клетки;
2. строма (остов), на которой эти клетки расположены;
3. кровеносный сосуд, проходящий по центру полипа и питающий его.

В зависимости от типов составляющих их клеток, полипы бывают:

• железистыми, состоящими из множества клеток такой ткани, из которой строятся железы нашего организма; развиваются чаще у женщин молодого возраста;
• железисто-фиброзными: основа образования – ткань, похожая на рубцовую; на нее «нанизаны» железистые клетки;
• фиброзными: они состоят из фиброзной (соединительной) ткани, могут включать единичные железы. Такие образования чаще всего развиваются у пожилых дам.

Отдельно выделяют плацентарные полипы – фрагменты плаценты, которые остались в матке после родов, аборта, выкидыша, замершей беременности. Такие образования очень опасны в плане перерождения в рак; также они могут спровоцировать длительные и обильные кровотечения.

На полипах могут образовываться язвы; эти образования способны инфицироваться, прорастать в нижележащие структуры (шейку матки, влагалище) и отмирать. Самыми опасными в плане ракового перерождения являются железистые полипы.

Причины появления

Основной «виновник» полипов – дисбаланс женских половых гормонов, при котором преобладающими гормонами становятся эстрогены, в норме стимулирующие увеличение количества клеток слизистой оболочки матки в первой половине цикла. Возникает такое состояние, если нарушается нормальное взаимодействие эндокринной и нервной системы: под воздействием травм головы, голода, стрессов, вирусной инфекции.

Полипы матки чаще всего обнаруживаются совместно с такими болезнями:

• фибромиома;
• мастопатия;
• железистая гиперплазия эндометрия;
• поликистоз яичников;
• аденомиоз.

Другими причинами развития полипов матки являются:

• воспаления репродуктивных органов: эндометриты, аднекситы, кольпиты и вагиниты, в том числе и вызванные переданной половым путем инфекцией;
• механические травмы: выскабливание, аборты (особенно если они выполняются часто), внутриматочные спирали.

Повышают риск полипообразования такие системные болезни, как сахарный диабет, гипертония, ожирение, болезни щитовидной железы.

Симптомы наличия полипа в матке

Полипы в матке длительное время ничем не проявляются. Об их росте в полости матки свидетельствуют:

• нерегулярность цикла;
• коричневые выделения перед месячными;
• разная длительность менструального кровотечения;
• интенсивность месячных разная, но чаще они обильные (теряется более 80 мл крови): поскольку полипы увеличивают площадь слизистой оболочки, соответственно больший объем ткани теряется при менструации;
• возобновление «месячных» в период менопаузы;
• выделение крови из половых путей между месячными;
• боли внизу живота, напоминающие схватки. Этот симптом появляется, когда полип увеличивается настолько, что раздражает нервные волокна матки. Это вызывает сокращения ее мышечного слоя – матка пытается «вытолкнуть» мешающий полип; последний растягивается, это нарушает ее кровообращение, что и провоцирует болевой приступ;
• болезненность ПА.

В некоторых случаях вышеуказанные симптомы или не выражены, или не вызывают у женщины тревогу. Их не сильно беспокоит (или они списывают на другие заболевания, которые тоже могут быть диагностированы) слабость, быстрая утомляемость, необычные вкусы, развивающиеся вследствие больших кровопотерь. Обратиться к гинекологу она может из-за того, что длительное время не получается забеременеть.

Иногда полип обнаруживается на начальных стадиях беременности – во время планового осмотра или в связи с начавшимся кровотечением.

Усиливается рост полипа (а соответственно и нарастает симптоматика) при приеме оральных контрацептивов и тех препаратов, которые содержат эстроген.

Как ставится диагноз

По жалобам гинеколог может заподозрить наличие полипа в матке, но увидеть его при осмотре он сможет, только если образование расположено в шейке матки (подробнее о полипе в шейке матки читайте в другой нашей публикации: healthy-lady.ru/polip-shejki-matki). Для этого понадобятся дополнительные исследования:

1. УЗИ, проводимое вагинальным датчиком;
2. гистероскопия – исследование, которое выполняется с помощью эндоскопа (тонкого «шланга» с оптоволокном);
3. метрография – рентген матки, сделанный после введения в ее полость контрастного вещества.

Этими методами можно установить диагноз, но быть точно уверенной, что это именно полип, а не раковая опухоль, можно только если удалить его и отправить материал на гистологическое исследование.

Лечение

Одиночные полипы, имеющие типичное строение (не похожие на те, которые могут переродиться в рак) в крайне редких случаях могут самостоятельно рассасываться. Основное лечение полипов – операция.

Хирургическое вмешательство может иметь различный объем:

1. Эндоскопическая полипэктомия: под общим наркозом проводится гистероскопия, полипы «отщипываются» специальными маленькими щипцами. Затем эндометрий матки выскабливается.
2. Новообразования можно удалять и «традиционным» способом – скальпелем – после расширения полости матки.
3. Если полип – «на ножке», его можно удалить с помощью электрокоагулятора (прижигания) или жидкого азота (замораживания). Выполняется вмешательство под общей или спинальной анестезией.
4. Если полипов много, приходится удалять матку. То же самое выполняется, если биопсия показала железистое строение новообразований или раковые клетки в их составе.

До операции женщина должна обследоваться: сдать анализы крови на свертываемость и биохимические показатели, исследовать мазок из влагалища на предмет ЗППП.

После оперативного вмешательства до 10 дней после него нормальными будут небольшое влагалищное кровотечение (как месячные или «мазня») и спазматические боли внизу живота. В течение первых 10 дней запрещается:

• принимать ванну;
• посещать баню или сауну;
• поднимать более 2 кг;
• жить половой жизнью.

На 3-4 сутки проводится трансвагинальное УЗИ для исключения послеоперационных осложнений.

Если биопсия выявила железистое или железисто-фиброзное строение полипов, для профилактики рецидивирования патологии после операции назначают гормональную терапию: комбинированные или гестагеновые контрацептивы, установка средства «Мирена».

Лечение без операции

Если полипы образовались на фоне частых воспалительных заболеваний эндометрия матки, то под контролем УЗИ и после проведенной биопсии, полученные результаты которой не выявили ракового перерождения, может быть назначено консервативное лечение. Оно включает назначение:

• антибиотиков;
• противовоспалительных средств;
• противовирусных препаратов – если процесс имеет вирусную этиологию;
• гормональных медикаментов.

Народные методы

Лечение народными средствами не только неэффективно при полипозе матки, но и опасно: такими способами можно замаскировать проявления болезни, в то время, как новообразования приобретут признаки злокачественности. Кроме того, такой широко рекомендуемый рецепт, как спринцевание чистотелом, просто опасен: сок этого растения может вызывать ожоги, а всасываясь в кровь – и тяжелую интоксикацию и печеночную недостаточность.