Содержимое:
Показания к проведению кольпоскопии
Кольпоскопия (от «кольпос» – относящийся к влагалищу и «скопия» – осмотр с помощью аппарата) – это диагностическое исследование, при котором вагина и шейка матки осматриваются с помощью специального микроскопа – кольпоскопа. Сама по себе это неинвазивная процедура, не требующая никаких проколов или болезненных манипуляций, главная цель которой – осмотреть патологические участки. Если во время ее проведения у врача возникают подозрения на раковые или предраковые изменения, он может сразу же выполнить некоторые тесты, а если и таким образом диагноз сомнителен, тут же выполняется биопсия данного участка.
Для получения точных результатов кольпоскопии необходима несложная подготовка. Имеются также некоторые нюансы после исследования.
Суть метода
Кольпоскопия выполняется с помощью прибора под названием кольпоскоп. Это особый микроскоп, оснащенный осветительной системой, который позволяет получить стерео-изображение изучаемых объектов. Аппарат никуда не вводится: его оптическая головка не вплотную подводится к предварительно расширенному обычными зеркалами влагалищу. Далее в вагинальную полость направляется свет, который равномерно освещает стенки влагалища и шейку матки. Более детальный осмотр мельчайших структур репродуктивных органов достигается путем подбора сменного окуляра с большей степенью увеличения.
Кольпоскопия способна визуализировать минимальные изменения эпителия, определить их точную локализацию, формы и границы.
Если в такой микроскоп врач видит участки эпителия, которые отличаются от нормальных для этой области, он может обработать их йодным раствором. В «хороших» клетках есть субстанции, которые будут захватывать йод и окрашиваться, раковая же ткань таких веществ не содержит, поэтому ее участок будет белым.
Есть и другие пробы выявления предраковых и раковых состояний, но если подозрение с их помощью не рассеивается, то можно, обработав шейку анестетиком, сразу провести биопсию.
Показания к кольпоскопии
Диагностическая процедура должна выполняться в таких случаях:
- При обычном гинекологическом осмотре обнаружена эрозия;
- Выделения из влагалища;
- Тянущие боли в нижних отделах живота;
- Выделение любого объема крови из влагалища, которое происходит вне менструации;
- Получение «плохого» результата мазка, исследуемого цитологическим способом;
- Выделения после секса;
- Дискомфорт во время коитуса;
- Подозрение на воспаление маточной шейки;
- Генитальные кондиломы или бородавки;
- Подозрение на такие предраковые состояния, как: эктропион, эритро- и лейкоплакия, полипы
- Планово – раз в год женщинам старше 40 лет;
- С целью контроля над эффективностью проводимого лечения.
Виды процедуры
Исследование шейки матки кольпоскопом может выполняться в виде:
- Простой кольпоскопии, при которой проводится обычный осмотр репродуктивных органов;
- Расширенного метода – когда осмотр дополняется проведением или теста с уксусной кислотой, или – с раствором Люголя;
- Цветового метода, когда для выявления подозрительных участков шейку окрашивают зеленым или синим цветом;
- Цифрового исследования: получаемые о структуре шеечного эпителия данные обрабатываются компьютером и поступают на монитор. Так появляется возможность увеличивать изображение в более 50 раз;
- Люминесцентная кольпоскопия: шейку обрабатывают красителями, которые люминесцируют по-разному – раковые одним цветом, здоровые – другим. Осмотр проводится с применением ультрафиолетовых лучей.
Кольпоскопия не имеет противопоказаний. Она может выполняться в любой день, кроме тех, когда идут месячные. При беременности может выполняться простая кольпоскопия, если для нее есть показания.
На какой день цикла проводится диагностика
Осмотр с помощью кольпоскопа можно проводить в любой день цикла, но не во время менструального кровотечения. Оптимальными для проведения данного исследования являются 5-7 сутки, то есть второй-третий день после окончания месячных. Именно в этот период слизистая оболочка еще недостаточно обновилась, из-за чего будет видна истинная картина (атипичные клетки не обновляются во время менструации).
Как подготовиться к процедуре
Для того, чтобы данные кольпоскопии можно было адекватно трактовать, необходимо за 1-2 дня до процедуры соблюсти такие правила:
- исключить половую жизнь;
- не спринцеваться;
- не пользоваться вагинальными формами препаратов.
В соблюдении диеты или очищении кишечника перед манипуляцией нет необходимости. С собой нужно взять гигиеническую прокладку.
Методика проведения
Процедура выполняется без какой-либо анестезии, так как по болевым ощущениям она идентична обычному гинекологическому осмотру. Нужно будет раздеться ниже пояса и лечь на кресло. Врач введет во влагалище зеркала (это ощущается как холод), затем подведет к ним кольпоскоп. Далее на длинном зажиме врач введет в вагину марлевый тампон, которым очистит шейку матки от выделений. Это совершенно не больно, но все-таки ощущается.
Если врач видит у вас эрозию или другую патологию, он проведет тест с йодом или другим красителем. Во время такой манипуляции внутри может немного пощипать или запечь. Если нужно будет провести биопсию, врач обязательно спросит согласия пациентки и предпримет все необходимые меры, чтобы она прошла безболезненно.
После обследования
Если женщине проводилась простая кольпоскопия, без тестов или биопсии, то изменять как-либо свой привычный образ жизни после процедуры не нужно. Если же проводилась биопсия, то в течение недели нельзя:
- жить половой жизнью;
- идти в баню или сауну;
- поднимать тяжести;
- качать мышцы пресса, нижних конечностей или выполнять тяжелые физические упражнения;
- применять тампоны;
- спринцеваться.
В течение 2-3 дней после проведения процедуры абсолютно нормально, если:
- незначительные выделения крови коричневого или красного цвета, без сгустков;
- желтоватая или коричневатая слизь (после йодного раствора);
- зеленоватые выделения (после уксусной кислоты);
- тянущая незначительная боль внизу живота.
Обращаться к гинекологам необходимо, когда:
- приходится менять более 1 прокладки на 4 капли в час (при условии, что это не могут быть месячные);
- вагинальное отделяемое имеет неприятный запах;
- поднялась температура;
- живот болит сильно.
Процедура в период беременности
Время, когда в матке женщины развивается новая жизнь, не является противопоказанием для простой кольпоскопии: так можно узнать состояние шеечного канала, самой шейки, выяснить возможность естественных родов.
Тесты с красителями в этот период не применяются. Биопсия же проводится только тогда, когда на кону стоит вопрос о раковой опухоли – только эта манипуляция может спровоцировать кровотечение или преждевременные роды (простая кольпоскопия мало отличается от осмотра в зеркалах).
Таким образом, кольпоскопия – безболезненная и безопасная процедура, необходимая для женского здоровья. По ощущениям она немного более неприятна, чем обычный гинекологический осмотр, но ее ценность для диагностики в разы выше. Основная цель данного исследования – выявить изменения, которые могут переродиться в рак, в самых их начальных стадиях.