Что такое эрозия шейки матки?

Термин «эрозия» обозначает дефект слизистой оболочки. Он еще не такой глубокий, как язва, которая доходит до мышечного слоя органа (он лежит под слизистой, состоящей обычно из нескольких рядов клеток), но и на ссадину не похож. К тому же имеет некоторую протяженность в ширину. Эрозия шейки матки – это подобный дефект, но его особенность в том, что располагается он на шейке матки, чуть дальше того места, где один эпителий (это самый верхний слой клеток слизистой), выстилающий канал шейки матки, в норме сменяется другим.

Заболевание редко имеет какие-то особые симптомы, выявляясь в большинстве случаев при плановом осмотре у гинеколога или на кольпоскопии. Хоть эрозия и не относится к «настоящим» предраковым патологиям, лечить ее нужно на 5-7 день этого или следующего менструального цикла. На данный момент существует несколько методов терапии этой патологии; все они направлены на то, чтобы вылечить эрозию амбулаторно, за 1 короткий сеанс.

Краткий анатомический экскурс

Матка – это полый мышечный орган, в «небеременном» виде имеющий размер кулака женщины. Расположен она так, что его дно направлено кверху, а выход направлен вниз. Этот выход и называется шейкой матки, которая является своеобразной муфтой между шейкой матки и влагалищем; внутри нее есть канал.

Слизистая выстилка в полости матки представлена одним эпителием, в канале шейки матки он совсем другой (так как здесь нужно выполнение другой функции) – цилиндрический. Дальше к выходу из шейки матки эпителиальные клетки изменяются, постепенно замещаясь призматическими, и к выходу во влагалище эпителий уже имеет другой характер – многослойный плоский.

Когда участок цилиндрического или призматического эпителия обнаруживается ниже выхода из шейки матки, и между ними есть участок с нормальными для этого региона клетками, это называется эрозией. Если же призматические клетки как будто переходят из цервикального канала во влагалище (при кольпоскопии это выглядит как «бархатный» участок красного цвета), это уже не эрозия, а псевдоэрозия. Это – вариант нормы для молодых женщин, а у более зрелых – признак повышенного количества эстрогенов в крови.

Причины развития шеечных эрозий

Развивается патология вследствие таких причин:

• воспалительные заболевания репродуктивных органов, вызванные как неспецифической флорой, так и уреаплазмами, трихомонадами, вирусами герпеса, хламидиями, гонококками, папилломавирусами, грибом Кандида и другими;
• половая жизнь, начатая раньше 16 лет;
• частая смена половых партнеров;
• травмы шейки матки вследствие абортов, гинекологических манипуляций, родов, выскабливаний, грубых половых актов, неумелого спринцевания, самостоятельного введения внутриматочной спирали;
• заболевания эндокринных органов, в том числе яичников (последнее может быть вызвано курением и приемом алкоголя);
• воспаление влагалища и шейки матки, сопровождающее бактериальный вагиноз;
• снижение иммунитета;
• роды в возрасте до 16 лет;
• у ближайших родственников была эрозия.

Симптомы

Чаще всего эрозия никак не беспокоит женщину, выявляясь во время планового осмотра или кольпоскопии. Тем не менее, об эрозии свидетельствуют такие симптомы:

1. выделения небольшого количества крови после секса, гинекологического осмотра;
2. боли, сопутствующие половому акту;
3. более обильные, чем обычно, слизистые, без запаха и цвета, а при присоединении бактериальной инфекции (или если именно инфекция вызвала развитие эрозии), и слизисто-гнойные выделения;
4. нарушение менструального цикла;
5. незначительная тянущая боль внизу живота.

Диагностика

Шеечная эрозия видна при обычном гинекологическом осмотре, но диагноз устанавливается по данным кольпоскопии. При этом исследовании врач-кольпоскопист проведет химические пробы, которые покажут ему, точно ли образование злокачественное или есть признаки атипии. Если у него возникают какие-то подозрения, проводится биопсия эрозии.

При подтверждении доброкачественного характера образования нужна диагностика его причин. Для этого выполняются:

• цитологический тест мазка из влагалища и шейки матки;
• ПЦР мазка с места эрозии на ДНК хламидий, мико- и уреплазм, папилломавирусов и вирусов герпетической группы;
• бактериологическое исследование мазков из влагалища;
• анализ крови на ВИЧ и RW.

Лечение патологии

Шеечная эрозия подлежит обязательному лечению даже у нерожавших молодых девушек: хотя оно редко перерождается в рак, тем не менее, такая опасность существует. Кроме этого, ввиду своего строения эрозия является тем местом, куда легко может проникнуть инфекция и послужить причиной воспаления не только самой шейки матки, но и самой матки, и ее придатков.

Основное лечение эрозии – прижигание, которое проводится различными способами: лазером, электрическим током, радиоволновым ножом или холодовым воздействием с помощью жидкого азота. Оно выполняется после того, как с помощью противовирусных или антибактериальных препаратов была вылечена бактериальная или вирусная инфекция.

Если найдены признаки злокачественности эрозии, или отмечается ее частое рецидивирование, методом выбора является лазерное удаление шейки матки.

Нерожавшим девушкам во избежание рубцов на шейке матки, которые неизбежно развиваются после аппаратного прижигания эрозии, могут применяться кислоты (уксусная, азотная), которые вызывают химическое прижигание эрозии. Они не оставляют рубцов, могут применяться только для лечения доказанных доброкачественных образований, но не исключают образование рецидивов эрозии. Это такие препараты как «Солковагин», «Ваготил» (см. виды прижигания эрозии).

После прижигания эрозии любым способом женщине назначают противовоспалительные и ранозаживляющие вагинальные свечи или мази (например, «Депантол»). Ими она должна пользоваться 7-10 дней.

Может применяться лечение шеечной эрозии и с помощью народных способов (они особо показаны, если заболевание было обнаружено во время беременности). Предварительно такая терапия должна быть согласована с врачом:

• Купить марлю, порезать ее на кусочки 12*5 см, прокипятить, дать высохнуть. Один такой кусочек складывается в несколько раз, перевязывается тонкой ниткой так, чтобы оставался свободный длинный конец. Так изготавливается тампон, который затем нужно погрузить в облепиховое масло, затем немного отжать и вставить во влагалище. Курс – 8-12 дней.
• Тампоны с прополисовой мазью. Тампоны изготавливаются таким же образом, смазываются мазью с прополисом, вводятся вагинально на ночь. Курс – 10 дней.
• Нужно приготовить разведенную настойку календулы. Для этого 1 ч.л. 2% спиртовой настойки растворяют в стакане воды комнатной температуры. Применяют для спринцевания.

Консультация гинеколога

• Вопрос: Врач мне сказала в ЖК, что у меня эрозия. Я настояла, чтобы взяли мазок. Теперь любой физический контакт с мужем для меня очень болезненный и идут выделения. Может ли это быть симптомом рака?

  Ответ: Не беспокойтесь. Эрозия, конечно, доставляет ряд неприятностей, но это не рак. Если говорить простым языком, это небольшая рана на поверхности цервикального канала - она может кровоточить, если ее побеспокоят, например, во время мазка. Уверена, что через 2-3 дня выделения исчезнут. Иногда эрозию даже не прижигают, все зависит от конкретного случая, подробнее вам скажет врач из Женской консультации по месту жительства.

• Вопрос: Кому не нужно прижигать эрозию?

  Ответ: Если врач решает, что эрозия врожденная, ее не прижигают. Но наблюдать за ее развитием все же нужно.

• Вопрос: Мне лазером прижгли эрозию. Теперь уже неделю у меня кровянистые выделения. Когда они прекратятся? Или это показатель осложнений?

  Ответ: Это не показатель осложнений. Выделения могут идти до 4-5 недель, это норма.

• Вопрос: После прижигания врач порекомендовала половой покой. Но не уточнила, сколько по времени он должен длится.

  Ответ: Считается, что отказаться от физической близости нужно до тех пор, пока на прокладке не окажется кровянистых выделений. Но я бы все же советовала, чтобы перед возобновлением половой жизни вы показались врачу, который делал прижигание.

• Вопрос: Мне прижгли эрозию азотом и вот через 3 года опять рецидив. Что делать? Опять прижигать или народные методы?

  Ответ: Да, придется опять прижигать и желательно с помощью лазера. Исследования показали, что у него наименьший процент рецидива.