Вместо месячных - коричневая мазня

Посещать женскую консультацию хотя бы раз в год - обязательная мера профилактики всяческих проблем. Но появление окрашенных (чаще всего светло-коричневых или темно-коричневых, в зависимости от количества крови) выделений сразу настораживает. Не стоит паниковать, лучше внимательно понаблюдать, что и как происходит.

Есть множество естественных причин темных мажущихся выделений. Однако оставлять происходящее без внимания тоже нельзя: ведь причины могут быть и весьма серьезными.

Необычные выделения могут обнаружиться в любой фазе менструального цикла. Что думать, если они появляются вместо нормальных, привычных месячных?

В каких случаях не стоит пугаться

1. У девушки-подростка совсем недавно начались месячные, еще не установился регулярный менструальный цикл.

   Половая система еще не созрела, концентрация гормонов в крови недостаточно высокая, потому и месячные могут быть скудными. Такое состояние называется гипоменореей и в первые месяцы считается нормой. Если же цикл не устанавливается слишком долго, это является поводом посетить гинеколога.

2. 

   Женщина достигла зрелого возраста (40-45 лет), приближается к периоду менопаузы.

   Нормальные месячные превращаются в незначительные темно-коричневые выделения. Со временем они могут стать светло-коричневыми, а потом и вовсе исчезнуть. Климакс - естественный процесс угасания репродуктивной функции. Концентрация женских гормонов в крови снижается, потому и месячные оскудевают.

3. Коричневые выделения обнаруживаются за несколько дней до менструации и могут продолжаться несколько дней после.

   Это тоже вполне физиологично. Если период "мазания" не длится более трех-четырех дней, выделения не обладают резким неприятным запахом и не сопровождаются болями, зудом или другими расстройствами самочувствия, то беспокоиться не о чем.

4. 

   Женщина пользуется гормональными средствами контрацепции.

   Это могут быть таблетированные препараты (ОК), внутриматочная спираль Мирена или Левонова, влагалищное кольцо, пластырь. Их применение (особенно ВМС) часто приводит к гипоменорее: месячные становятся скудными, превращаясь в темно-коричневые мажущиеся выделения.

   Если же выделения появляются в период овуляции (в середине цикла), нужна консультация врача: возможно, требуется сменить контрацептив.

5. 

   Женщина кормит младенца грудью, менструаций нет несколько месяцев, затем приходят не обильные коричневые выделения.

   После родов, если мать осуществляет грудное вскармливание, у нее наблюдается отсутствие менструаций (так называемая лактационная аменорея). Это происходит потому, что выделяющийся при кормлении гормон пролактин подавляет овуляцию. Но с течением времени кормления становятся все более редкими, добавляется прикорм. Пролактина становится все меньше, так что постепенно менструальный цикл восстанавливается.

   Однако тут женщину иногда подстерегает сюрприз: под прикрытием аменореи она может не заметить наступления новой беременности. Коричневые выделения как раз и могут оказаться признаком беременности. Поэтому при их появлении, особенно если не использовались средства контрацепции, обязательно следует сделать тест на беременность. Отрицательный тест отменяет сюрприз.

6. 

   Сбой менструального цикла в связи с внешними форс-мажорами.

   Месячные могут совсем не прийти или резко уменьшиться в объеме, если организм подвергнется значительному стрессу. Это может быть психическое потрясение, резкое переохлаждение или внезапная очень сильная физическая нагрузка (скажем, ответственные спортивные состязания), оперативное вмешательство или травма, химиотерапия и облучение, резкое изменение веса в любую сторону, смена климата.

7. Общие заболевания и патологические состояния, в том числе эндокринные нарушения.

   Менструальный цикл может нарушаться при декомпенсированном сахарном диабете, расстройствах функции щитовидной железы, интенсивном курении и злоупотреблении алкоголем, при наркомании. Другими факторами могут служить инфекционные заболевания с лихорадкой, гиповитаминозы или анемия, отравления (в том числе профессиональные вредности).

   Все это, конечно, вовсе не норма, и беспокоиться стоит, но такие проблемы не решаются у гинеколога. Необходимо подключать соответствующих специалистов, а также избавляться от вредных привычек. При нормализации общего состояния цикл восстановится сам.

В какой ситуации нужно срочно обратиться к гинекологу

1. 

   Коричневые выделения продолжаются после окончания менструации (десять дней и более). Выделения появляются не вместо месячных, а в середине цикла, при этом женщина не принимает гормональных препаратов.

   К сожалению, это может оказаться симптомом серьезного заболевания: эндометрита или эндометриоза, эрозии или рака шейки матки (при этом нередко "мажется" после ПА), новообразований матки, кист и воспалений яичников.

2. 

   Выделения сопровождаются рядом неприятных ощущений: резкий запах, желтый или зеленоватый оттенок выделений, наличие в них сгустков, боль внизу живота или при половом акте, резь при мочеиспускании, зуд и отек в области внешних половых органов, повышение температуры тела.

   Скорее всего, это свидетельствует о заражении каким-либо из заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Венерических болезней не счесть: гонорея, трихомониаз, хламидиоз, сифилис и другие. Иногда происходит обострение уже имеющегося хронического заболевания.

3. Женщина уже вошла в период менопаузы, месячных не было более года - и вдруг появляются темные пятна на белье.

   Возможен патологический процесс в матке или придатках (см. кровянистые выделения при климаксе).

4. 

   Не исключена возможность беременности. В таком случае темно-коричневые выделения могут быть признаком начинающегося или угрожающего выкидыша, в том числе при внематочной беременности.

   Нужно срочно сделать тест и обратиться к врачу: возможно, гинеколог назначит УЗИ и анализ на ХГЧ. Стоит отметить, что незначительные кровянистые выделения в первые дни после наступления беременности могут быть нормой и просто сигнализировать об имплантации эмбриона в полости матки. В первом триместре у некоторых беременных бывают периодические выделения, соответствующие времени менструации, но этот симптом требует пристального внимания. Требуется срочная помощь, если появляются тянущие боли в пояснице или внизу живота.

5. Гипоменорея сопровождается повышением температуры, тянущими болями в области поясницы, яичников, низа живота. Часто такое случается после переохлаждения, при снижении иммунитета.

   В таком случае приходится подозревать воспалительный процесс в яичниках, трубах или матке (аднексит или эндометрит).

6. Женщина приближается к климактерическому периоду, но нарушения цикла происходят на фоне бессонницы, головных болей, скачков давления, приливов.

   Так называемый синдром истощения яичников может оказаться ранним климаксом. Гинеколог поможет скорректировать нарушения и улучшить общее состояние.