Виды внутриматочных спиралей (ВМС) для женщин

Поскольку каждый вид ВМС имеет свои достоинства и недостатки, оптимальный вариант подбирают индивидуально. Сегодня на рынке имеются десятки разнообразных ВМС.

Надеемся, не стоит вам напоминать, что выбор "своей" спирали должен обсуждаться со своим гинекологом. Если у вас останутся вопросы после прочтения данной статьи, не поленитесь описать их в комментариях и вам обязательно ответит специалист Healthy-Lady.

В выборе своего средства нельзя руководствоваться рекомендациями подруг или отзывов на форумах. Какая внутриматочная спираль лучше - решать самой пациентке после рекомендации ее гинеколога. У каждой женщины свой анамнез и в зависимости от него отталкивается врач при подборе спирали.

Классификация по составу

Внутриматочные контрацептивы, известные как "спирали", или ВМС, условно делят на две группы:

Нейтральные, или инертные ВМС.

К этой группе принадлежат ВМС, изобретенные около века назад, их часто называют средствами первого поколения. Примерами могут служить пластиковая петля Липпса или изготовленное из нержавеющей стали кольцо Махуа с двумя завитками, спираль Маргулиса, Saf-T-Coil (двойная спираль), "Спиран-В" (вроцлавская спираль), "щит Далкона"и другие. В СССР были разработаны модели ЛВК (Ленинградский внутриматочный контрацептив) с бактерицидной оплеткой.

В современной гинекологии эти ВМС уже почти не применяются, сохраняя разве что историческое значение. В связи с низкой эффективностью и большим процентом осложнений Всемирная организация здравоохранения запретила петлю Липпса в 1986 году.
Медикаментозные.

Одна подгруппа этих ВМС содержит медь - либо чистую, либо объединяемую с другими металлами (серебро, золото, платина).

Вторая подгруппа включает гормональные ВМС, которые имеют контейнер с постепенно высвобождающимися гормонами-прогестинами. Более старые модели содержат прогестерон, а самые передовые - левоноргестрел (и другие прогестагенные вещества). Это самые эффективные и самые дорогие ВМС.

Классификация по форме

ВМС в форме кольца.

Они могут быть выполнены только из металла (например, довольно популярным в Китае является кольцо с одним завитком и без "усиков", изготовленное из нержавеющей меди) либо иметь пластиковые и металлические части. ВМС этой группы могут выталкиваться из матки или вызывать воспаление ее стенок в местах контакта, зато они дешевы и безопасны в смысле перфорации (разрыва) матки.
Т-образные ВМС (форма якоря).

При всем разнообразии форм основой остается полиэтиленовый стержень (с оплеткой из металлической проволоки или с резервуаром для гормонов) и два плеча на его верхнем конце. Плечи могут быть прямыми, могут иметь форму дуги со специальными выступами. Это наиболее распространенные ВМС: их форма способствует более прочному закреплению в матке и резко снижает вероятность самопроизвольного выталкивания их маткой (экспульсии).
Менее популярные формы: петля, "зонтик", спираль.

Модели ВМС, широко распространенные сейчас на рынке

Медьсодержащие ВМС. Популярны модели ParaGard, Сорреr-Т, Nоvа-Т и Мultiload.

Сорреr-Т (производства Финляндии, Индии) - самое популярное медьсодержащее ВМС в мире. Существует целый ряд разновидностей этой модели:

T-Cu-200 (Gyne-T) Медная проволока оплетает пластиковый стержень. Площадь медной поверхности составляет 200 кв. мм - отсюда и цифра "200" в названии. Срок службы - 3 года.
T-Cu-200-С. Имеет пять медных муфт на стержне и по одной на каждом "плечике". Служит 5 лет.
Cu-7 (Gravigarde). Выглядит как цифра "7", так как имеет только одно поперечное плечо. Подходит даже нерожавшим женщинам. Активен 2 года.
Т-Сu-380А - самая распространенная и эффективная вариация. На стержне и плечиках находится медная проволока общей площадью 380 кв. мм. Может служить до 10 лет.
Т-Сu-380Аg (а также Т-Сu-200Аg и Т-Сu-300Аg) - кроме медной проволоки имеется еще серебряный сердечник. Он выделяет ионы серебра, обладающие бактериостатическим действием.

В Беларуси компанией "Симург" выпускается много ВМС, отличающихся хорошим качеством и низкой ценой:

Юнона Био-Т Super - "ножка" ВМС обвита тонкой проволокой из чистой меди (380 кв. мм). Срок службы контрацептива – 5 лет.
Юнона Био-Т Ag состоит из пластикового Т-образного основания, стержень которого обвит медно-серебряной проволокой общей площадью 380 кв. мм. Рекомендуется рожавшим, служит 7 лет. Проволока обладает высокой рентгенконтрастностью и стойкостью к коррозии.
Юнона «Juno Gold» имеет оплетку из медно-золотой проволоки, рекомендуется при наличии непереносимости серебра, служит 9 лет.
Юнона «Juno Т Au» отличается наличием медной проволоки, обвивающей стержень из чистого золота. Заявленный срок службы - 7 лет.
Юнона Био-Т Super» (медь с прополисом) - якорь этой спирали обработан антисептиком, содержащим натуральный прополис. Благодаря его выделению это ВМС обладает противовоспалительным эффектом. Срок работы до 3-5 лет.
Юнона Био Multi и Био Multi Ag (Симург, Беларусь) Ф-образной формы - аналоги ВМС типа Мultiload. Площадь проволоки 380 кв. мм. Выпускаются в двух размерах, меньший из которых может применяться и у нерожавших, поскольку малотравматична и хорошо противостоит экспульсии. Служат 5-7 лет.

Другие, не менее знаменитые и эффективные спирали:

Nоvа-Т Cu-200 Ag(Финляндия, Bayer Schering Pharma)

Содержит медь и серебро. Отличается формой и размером: и вертикальный стержень, и поперечные плечики меньше, чем у моделей Сорреr, что позволяет применять это ВМС у нерожавших. Кроме того, имеется петля на нижнем конце стержня, что не дает ему травмировать шейку при смещении. При сокращениях матки это ВМС имеет тенденцию не выпадать, а смещаться вглубь матки (за счет формы и упругости плечиков). Работает 5 лет.
Goldlily Exclusive (Гедеон Рихтер, Венгрия)

Еще одно ВМС в виде буквы "Т", только в состав оплетающей его проволоки входит сплав меди и золота. Золото защищает медь от коррозии и позволяет уменьшить количество меди, снижая ее местное токсическое и аллергенное действие. Эффективность соответствует моделям с 380 кв. мм меди, но в этом ВМС меди всего 240 кв. мм. Выпускается в трех размерах. Служит 7 лет.
T de Plata 380 NOVAPLUS – спираль Т-формы, состоящая из полиэтилена и меди с серебром, не содержит гормонов.
T de Oro 375 Gold – спираль, содержащая сердечник из чистого золота.
Биметаллические ВМС ("ЭСВМ", "Суоллоу ВМ") состоят из медной и серебряной проволоки, благодаря чему создаются постоянные токи, усиливающие противозачаточный эффект.
Мultiload (Швейцария)

Эти ВМС выделяются полуовальной формой: их плечики дугой спускаются книзу и имеют несколько выступов. Это снижает травматизацию тканей матки и одновременно повышает устойчивость ВМС к выталкиванию из матки. Распространены варианты этой модели Cu-250 и D-250, а также Cu-375 - эта спираль самая маленькая и подходит нерожавшим. Работают модели Мultiload в течение 5 лет.
Гормональные (прогестиновые) ВМС. Применяются модели Рrogestasert, Alza T-ipcs-52 (выделяют прогестерон), МИРЕНА и ВМС LNG-20 (d-норгестрел).
Рrogestasert и Alza T-ipcs-52 представляют собой Т-образные структуры с резервуаром, из которого медленно выделяется прогестерон (по 65 и 70 мкг/сут соответственно). Рассчитаны на 1-2 года.
Мирена (Mirena)

Внутриматочная система (ВМС), высвобождающая левоноргестрел. Она служит до 5 лет, выделяя в среднем 15 мк/сут гормона. На сегодняшний день имеет репутацию одного из самых лучших и дорогих средств внутриматочной контрацепции.