Какая внутриматочная спираль лучше?

ВМС - популярное средство контрацепции. Стоит потратить немного времени и внимания, чтобы сориентироваться в представленных на рынке моделях, разобраться в их различиях, преимуществах и недостатках. Это даст возможность сделать оптимальный выбор.

Какие бывают ВМС?

Внутриматочные средства контрацепции (ВМС) - это не обязательно спирали. Форму они могут иметь разную: петли, круга, буквы "Т", овала с "плечиками" или завитками...

Изготавливаются ВМС из твердого полиэтилена. Самый простой вариант этим и ограничивается - это так называемые немедикаментозные, или нейтральные ВМС.

Другие ВМС имеют добавки, повышающие их эффективность. Чаще всего это металлическая проволока, оплетающая пластиковый стержень той самой спиралью. ВМС может и полностью быть изготовлено из металла. Наиболее распространены медьсодержащие ВМС. Кроме того, они могут содержать серебро (либо медь с серебром одновременно) или золото, платину. Существуют также противовоспалительные ВМС с прополисом.

Наконец, спираль может иметь специальный резервуар, содержащий препарат гормонов (например, левоноргестрел; в прежние годы - прогестерон) и покрытый полидиметилоксановой мембраной, обеспечивающей постепенное выделение этих гормонов в полость матки. Это гормоновысвобождающие, или гормональные ВМС.

Какую выбрать внутриматочную спираль в зависимости от эффекта

Общие плюсы всех ВМС (хотя и они имеют некоторые оговорки):

• Высокая эффективность

  При соблюдении всех условий (показания, правильная методика установки) эффективность достигает 98-99%. Однако стоит отметить, что при возникновении осложнений, нарушении методики установки или правил использования вероятность забеременеть резко повышается.

• Долговременный эффект

  Срок работы разных ВМС составляет от 3 до 8 лет (некоторых гормональных - 1 год). В ряде случаев ВМС эффективно и безопасно функционируют гораздо дольше заявленных сроков, но требуют регулярного и более частого врачебного контроля во избежание развития осложнений.

• Экономичность

  Заплатив единожды, женщина уже не тратится на приобретение каких-либо средств контрацепции в течение нескольких лет. В то же время приходится отметить экономическую неэффективность в случаях самопроизвольного выпадения ВМС либо развития осложнений, требующих его удаления.

• Простота и доступность метода

  От женщины требуется только посетить врача для установки ВМС (плюс контрольные посещения), а затем только контролировать положение ВМС после каждой менструации или в случае подозрений на смещение.

• ВМС не требует применения дополнительных мер предохранения, не ощущается партнером во время секса, не мешает заниматься спортом, плаванием и другими видами физической активности (не рекомендуется перенапряжение, поднятие тяжестей).
• ВМС может быть извлечено в любой момент по желанию женщины, фертильность (способность забеременеть) восстанавливается очень быстро. Шанс забеременеть в течение года после удаления ВМС достигает 95%.
• Отсутствие влияния на организм в целом.

Отзывы врачей говорят о том, что ВМС подходят кормящим матерям (не влияют ни на лактацию, ни на организм ребенка) и их очень часто рекомендуют ставить в период после родов, ведь они никак не взаимодействуют с принимаемыми лекарственными препаратами.

Эффекты спиралей по видам:

В чем недостатки

Общие минусы:

• Одним из механизмов предупреждения беременности (особенно у гормональных ВМС) является изменение состояния эндометрия, не позволяющее имплантироваться уже оплодотворенной яйцеклетке. Поэтому такой метод, по сути абортивный, для многих неприменим по религиозным или этическим соображениям.
• Риск возникновения эктопической (внематочной) беременности. Вероятность забеременеть при использовании ВМС очень низка. Но если это произошло, то риск внематочной беременности вдесятеро выше, чем при отсутствии средств предохранения (20% против 2%).
• ВМС не защищают от инфекций (ЗППП), в том числе ВИЧ.
• Могут служить воротами инфекции, по которым бактерии из влагалища попадают в полость матки (особенно при смещении ВМС, частичном его выпадении). В процессе установки также неизбежно вносится вагинальная микрофлора внутрь матки. В отдельных случаях может развиться актиномикоз.
• Могут провоцировать или утяжелять течение воспалительных процессов в органах малого таза (у женщин из группы риска по ЗППП). Хронические воспалительные процессы могут привести к бесплодию.
• Требуют обязательного ежемесячного контроля самой женщиной, а периодически и врачом-гинекологом (через неделю, месяц, три, а далее раз в полгода).
• При установке или при резких сокращениях матки возможна перфорация (разрыв) маточной стенки.
• Они могут самопроизвольно смещаться или выпадать (чаще во время месячных либо при поднимании тяжестей).
• ВМС могут вызывать дискомфорт и боль внизу живота или в пояснице, кровомазание. Иногда приходится отказываться от них по этой причине.

Минусы в зависимости от вида:

• ВМС, содержащие благородные металлы или гормоны, стоят значительно дороже остальных.
• Медьсодержащие ВМС способствуют удлинению месячных, которые зачастую становятся более обильными и болезненными, особенно в первые месяцы использования ВМС.
• ВМС с медью, серебром, прогестинами дают меньше осложнений, однако имеют меньший срок службы, так как их активные компоненты со временем истощаются.
• Гормональные ВМС нередко вызывают значительное ухудшение общего самочувствия: головные боли, перепады настроения, угревые высыпания на лице, повышенную потливость, повышение массы тела, снижение полового влечения. Эти эффекты обычно преходящи и связаны с угнетением функции яичников.
• Гормональные ВМС могут провоцировать рост гормонозависимых опухолей (рака груди или печени) и ухудшение некоторых общих патологических состояний. Это не значит, что точно спровоцируют.

Всем ли подходит метод предохранения с помощью ВМС?

Идеальный "клиент" для ВМС - это женщина, имеющая детей и верного мужа, не обремененная гинекологическими болезнями и не планирующая забеременеть в ближайшие годы.

Как и любое вмешательство в организм, метод предохранения посредством ВМС имеет внушительный список противопоказаний: случаев, когда ВМС вредит организму либо когда установка ВМС невозможна.

Строго нельзя использовать при:

• несоблюдении рекомендованных сроков установки (в том числе после родов и абортов);
• беременности (в том числе предполагаемой). Исключением служит намеренная установка ВМС в первые дни после незащищенного полового акта в качестве экстренной меры контрацепции.
• воспалительных заболеваниях половых органов (они должны быть вылечены за несколько месяцев до планируемой установки ВМС);
• туберкулезе половых органов;
• маточных кровотечениях неизвестной этиологии;
• врожденных пороках развития матки и ее шейки, лейомиоме;
• злокачественных онкологических процессах в половой системе (раке груди в том числе);
• венерических болезнях (ЗППП);
• наличии ВИЧ-инфекции (до начала противовирусной терапии);
• аллергии на медь или болезни Уилсона (для медьсодержащих спиралей);
• ряде общих патологий (тромбозы, ИБС, мигрени, гепатиты, цирроз печени, любые опухоли печени).

Применение спиралей не рекомендуется:

• при частой смене половых партнеров (риск заражения ЗППП);
• после перенесенных ЗППП или воспалительных заболеваний органов малого таза;
• нерожавшим женщинам (хотя существуют особые ВМС на этот случай);
• при частых повторных инфекционных вагинитах, цервицитах;
• при тяжелой анемии, очень обильных и болезненных менструациях (возможна установка гормональных ВМС);
• при значительном стенозе (сужении) шейки матки;
• если уже случалась внематочная беременность.