Почти все женщины перед операцией по удалению матки испытывают страх: как пройдет операция, не начнутся ли осложнения, легким ли будет наркоз... Все эти неприятные вопросы поможет разрешить хирург-гинеколог, который будет проводить процедуру.
Когда операция проходит успешно (а у вас так будет, даже не сомневайтесь), встать женщине разрешают на второй день после вмешательства. Если была лапароскопия - то даже в первый день.
С помощью "системы" вам введут обезболивающие средства и антибактериальные. Это необходимо для нормальной реабилитации. Может быть температура - не пугайтесь.
Когда выписывают? Это очень индивидуальный вопрос: если была лапароскопия - то уже через 2 недели при отсутствии осложнений. При других видах операций - срок может затянутся до 6 недель. В среднем для восстановления вашего организма понадобится около 3 недель.
А теперь давайте разберемся, от чего зависит состояние после операции?
-
Что именно удалено и по какой причине
Операция может подразумевать разный объем вмешательства - от ампутации матки, когда остаются целыми не только придатки, но и шейка, до расширенной экстирпации матки с удалением придатков, окружающих лимфоузлов и клетчатки. Разумеется, последствия будут разными, тем более что и общее состояние организма отличается при разных патологиях достаточно сильно.
-
Каким образом проводилась операция
Современная хирургия предлагает три основных варианта доступа к больному органу: лапароскопия, лапаротомия либо кольпотомия (влагалищный доступ). От этого тоже зависят последствия. Так, лапаротомия более травматична и чаще приводит к спаечной болезни.
-
Удалены ли придатки
Принципиальная разница, на которую важно обратить внимание - удаляются ли при операции яичники. Если да, то возникает состояние искусственного климакса. Но если яичники сохранены, они продолжают нормально функционировать. Матка, как орган мышечный, на выделение гормонов не влияет.
Каковы же реальные последствия операции по удалению матки?
Первые дни
Операция достаточно серьезная, поэтому проводится в условиях стационара. Там же пациентка остается на несколько дней (при лапаротомии - на 8-10 дней, до снятия швов).
Последствия наркоза
Для предупреждения его осложнений необходимо предварительное обследование, подготовка, а в процессе и после операции - грамотные действия анестезиолога. Обычно наркоз переносится хорошо. Может тошнить в первые часы или сутки.
-
Боль
Боль в первые дни значительна: и в животе, и в области швов. Поэтому назначают сильные анальгетики.
-
Небольшое повышение температуры тела
Нормальным считается субфебрилитет - температура не выше 37,5.
-
Образование тромбов и тромбофлебит
Для профилактики надевают компрессионные чулки и дают антикоагулянты.
-
Нарушение работы кишечника, застой крови в области таза
Чтобы этого избежать, рекомендуют максимальную активность: вставать и ходить уже на следующий день после операции (а если это была лапароскопия - через считанные часы). Нужна особая щадящая диета -до восстановления нормального стула.
-
Травматический уретрит
Могут возникать режущие боли при мочеиспускании, связанные с повреждением слизистой оболочки уретры.
-
Инфекционные осложнения
Воспаление послеоперационного рубца, нагноение, расхождение швов, включая и внутренние. При развитии воспаления в брюшной полости начинается перитонит, угрожающий сепсисом. Несмотря на все меры по обеспечению стерильности, риск заражения всегда есть, поэтому обычно профилактически назначается курс антибиотиков.
-
Кровотечение
Коричневые мажущие выделения после операции - это норма. Но если кровь алая, со сгустками, появляется и накапливается в брюшной полости - требуется срочная помощь, потому что повреждены один или несколько сосудов.
Первые недели
После выписки из больницы женщина на месяц-полтора получает больничный лист. Чтобы помочь организму восстановиться, делать придется следующее:
Носить бандаж
Выбирают подходящую модель поддерживающего бандажа, перекрывающего область швов. Швы либо рассасываются сами через полтора месяца, либо снимаются хирургом (обычно через десять дней).
Не поднимать тяжести и не перенапрягаться
В течение как минимум двух месяцев после операции нельзя поднимать вес более 3 кг и выполнять интенсивную физическую работу (спорт в том числе). Иначе могут разойтись внутренние швы, что грозит кровотечением, воспалением, образованием грыж.
Соблюдать половой покой
В течение полутора-двух месяцев сексуальная жизнь остается под запретом.
-
Мажущие коричневые выделения сохраняются в течение нескольких недель. Повод для срочного обращения к врачу: неприятный запах, выделения, напоминающие мясные помои, алая кровь, появление сгустков. Пользоваться гигиеническими прокладками можно, меняя их не реже раза в 4-5 часов, а тампонами - нельзя.
Заниматься гимнастикой
Чтобы укрепить мышцы влагалища и тазового дна, рекомендуется специальный комплекс - упражнения Кегеля. Через три месяца после операции можно заниматься спортом. Особенно рекомендуются умеренные нагрузки: танцы, йога, плавание, пилатес и другие разновидности фитнеса.
Правильно купаться
В первые 4-6 недель можно принимать только душ. Под запретом оказываются ванны, сауны, бани, открытые водоемы и бассейны.
Соблюдать диету
Нельзя допускать вздутия живота, поэтому рекомендуется употреблять поменьше сладкого, мучного, других продуктов, способствующих газообразованию (черный хлеб, капуста, бобовые). Запор тоже недопустим, поэтому нужно питаться свежими фруктами и овощами, цельнозерновым хлебом, пить достаточно жидкости. Исключаются раздражающие продукты: крепкий чай и кофе, алкоголь, жареные, маринованные, копченые, жирные блюда. Коротко говоря, нужно приблизить свой рацион к идеалам здорового питания.
Не впадать в депрессию
Обращать внимание на выделения из влагалища
Зачастую женщины оказываются жертвами предрассудков. Они верят, что потеряв матку, станут неполноценными, что утратят сексуальное влечение и не будут получать удовольствия от половой близости, что располнеют и постареют, что станут мужеподобными, что начнут страдать от преждевременного климакса... Все эти страхи - не более чем мифы. Огромное значение имеет поддержка близких, особенно супруга. Побороть тревожность и депрессию помогает разговор с психологом или общение на форумах с женщинами, уже перенесшими подобную операцию.
Дальнейшие месяцы и годы
Сексуальная жизнь
Получать радость от секса отсутствие матки не мешает, многие женщины даже отмечают более яркие ощущения, потому что больше не боятся забеременеть и могут полностью расслабиться. К тому же многие заболевания, приводящие к удалению матки, доставляют дискомфорт и боль, а после операции неприятные ощущения исчезают. С другой стороны, у некоторых женщин может отмечаться болезненность во время секса, связанная с наличием рубца во влагалище или с укорочением длины влагалища (если часть его тоже удалялась).
Менструации
После удаления матки менструации отсутствуют, потому что нет того самого эндометрия, который отслаивался и выходил вместе с кровью во время месячных. Однако при ампутации матки, когда сохранена ее шейка, могут сохраняться и незначительные мажущие выделения в соответствующие дни цикла. Кроме того, поскольку яичники продолжают работу, гормоны по-прежнему циклически меняются, женщина может чувствовать симптомы ПМС, хотя собственно менструаций у нее и нет. Это нормально.
Бесплодие
Естественно, без матки забеременеть невозможно. Одних женщин, особенно уже имеющих детей, этот факт радует, избавляя от необходимости предохраняться. Других, мечтающих о детях, он угнетает. Суррогатное материнство дает возможность даже после удаления матки иметь собственных детей, если яичники сохранены.
Спаечная болезнь
Это частое осложнение любых полостных операций, особенно значительных по объему. Между внутренними органами и брюшиной протягиваются тяжи соединительной ткани, которые приводят потом к неприятным последствиям: болям в животе, расстройствам мочеиспускания, нарушениям работы кишечника. Предупреждает образование спаек комплекс послеоперационных мер: активность пациентки, гимнастика, антибиотики и антикоагулянты, методы физиотерапии (ультразвук, электрофорез ферментов). Рассечь имеющиеся спайки можно лапароскопически.
Климакс
После удаления матки яичники продолжают функционировать, обеспечивая организм половыми гормонами. Однако в ряде случаев естественный климакс у женщин с удаленной маткой наступает все-таки раньше, чем у здоровых. По-видимому, это связано с ухудшением кровоснабжения яичников, питающихся от маточных сосудов, и с развитием спаек. Обязательно ознакомьтесь с публикацией о раннем климаксе.
Опущение органов малого таза
Может происходить опущение культи матки, влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки. Профилактика - это упражнения Кегеля и ограничение поднимания тяжестей. Лечение - хирургическая пластика.
Также читайте про удаление шейки матки и удаление яичников.
