Что такое птоз молочных желез?

Мастоптоз (птоз молочных желез) - это опущение груди. Процесс является естественным при старении, но может происходить и у молодых женщин. В большей степени это проблема косметическая.

Однако - особенно при большом размере груди и в пожилом возрасте - на первый план могут выходить проблемы с состоянием кожи. Возникает мокнутие, мацерация кожи в складке под грудью, иногда рожистое воспаление, нарушение крово- и лимфотока.

Кроме того, при сильном опущении могут появляться (а впоследствии и перерождаться в рак) кисты протоков и лимфогранулемы.

Каковы причины?

Существует ряд мифов. Многие считают, что грудь теряет форму, если женщина кормила ребенка или не носит бюстгальтер. На самом деле это не так.

Грудь состоит из железистой ткани, жира, кожи и связок. Под ней лежат грудные мышцы. Очевидно, что форма и упругость груди зависят от состояния и соотношения этих компонентов.

Причем важно отметить: собственно грудь не имеет мышц, а значит, ее нельзя приподнять, просто занимаясь силовыми упражнениями. В то же время хорошо развитые грудные мышцы создают хороший "фундамент" - особенно для небольшой груди.

• Наследственный фактор. У одних женщин кожа обладает врожденной высокой упругостью, а у других имеет тенденцию к дряблости. То же и со связками. Гены определяют процесс синтеза в тканях волокон (коллагена, эластина) и обмен других веществ, влияющих на упругость.
• Чем больше грудь, тем больше вероятность ее опущения - просто под собственным весом. Связки и кожа испытывают  большую нагрузку, в результате растягиваются. Грудь может быть большой как генетически, так и искусственно (после оперативного увеличения).
• Грудь - орган, весьма чувствительный к гормональному фону. Каждый менструальный цикл заставляет грудь набухать и растягиваться. Во время беременности и лактации грудь тоже увеличивается, могут возникать стрии - кожные растяжки. С возрастом кожа теряет способность возвращаться в прежнее состояние и становится дряблой.
• Резкое изменение веса. Особенно это актуально для женщин, в груди которых больше жировой клетчатки, чем тканей железы. Бывает и наоборот: жира в груди немного, тогда и общее изменение веса на нее не так влияет.
• Отрицательно влияет на состояние кожи курение. Никотин угнетает выработку эстрогенов, а также эластина. Кожа истончается, становится тусклой, сухой, малоэластичной.
• Неверно думать, что процесс кормления ребенка приводит к отвисанию груди. Однако каждая беременность вносит свою лепту в этот процесс. Чем их было больше, тем вероятнее деформация груди. Тут "виноваты" гормоны вкупе с изменениями веса. Не стоит отказываться от грудного вскармливания из опасения "испортить" грудь.
• Интенсивные занятия бегом могут способствуют возникновению птоза, поскольку заставляют грудь постоянно описывать в воздухе "восьмерки", из-за чего растягиваются кожа и связочный аппарат. Рекомендуется носить специальный спортивный бюстгальтер - причем лучше не тот, который просто прижимает грудь к телу, а такой, который имеет отдельные плотные чашечки для каждой груди (независимо от ее размера).
• Возраст. В период менопаузы происходит резкое снижение выработки женских гормонов, а значит, и волокон коллагена, создающих плотную структуру соединительной ткани. Кроме того, молочная железа претерпевает возрастную инволюцию (усыхает).
• Исследования американских, французских и японских ученых опровергают миф о необходимости ношения бюстгальтера. Мало того, что грудь оказалась более упругой и хорошо сохраняющей форму у тех, кто не любит носить лифчик - в эксперименте женщины отказывались от ношения бюстгальтера на несколько месяцев, и состояние их груди улучшалось.
• Кроме прочего, на форму груди влияет осанка: грудь опускается, когда женщина постоянно горбится, склоняется над какой-либо работой (клавиатурой компьютера в том числе) или просто по привычке.

Какие стадии выделяют в птозе молочных желез?

В норме нижней границей груди должна быть субмаммарная складка - линия прикрепления молочной железы к коже, покрывающей грудную клетку.

При птозе ткани молочной железы опускаются ниже уровня этой складки. Есть разные классификации, с выделением трех или четырех степеней птоза.

1. В самом общем виде достаточно запомнить, что легкий, небольшой птоз диагностируется, когда сосок с ареолой находятся примерно на уровне субмаммарной складки. Если положить ладонь под грудь, то она накроет 1-2 пальца.
2. Средняя степень птоза означает, что сосок опустился ниже складки, но он еще находится выше остальной ткани груди (смотрит вперед). Опустившаяся грудь может накрыть 2-4 пальца.
3. При тяжелом птозе ладонь полностью скрывается под грудью, а сосок смотрит вниз и находится гораздо ниже складки.

Еще один ориентир для оценки положения груди - рука женщины. Нужно опустить руку и мысленно разделить пополам расстояние от локтя до плеча. Считается эстетичным, когда сосок лежит не ниже этого уровня.

Как лечат мастоптоз? Возможно ли консервативное лечение?

1. Корректирующие, поддерживающие бюстгальтеры (система пуш-ап и другие).

   Не решают сути проблемы, но создают приемлемый внешний вид в глазах посторонних.

2. Воздействие на кожу и соединительную ткань (лифтинг).

   К сожалению, такое лечение имеет скорее профилактическое значение и неэффективно при выраженном птозе.

   Это комплексный подход с отказом от вредных привычек, исследованием и коррекцией гормонального фона, применением поливитаминов и диеты с высоким содержанием аминокислот, физических упражнений (махи руками и отжимания, укрепляющие грудные мышцы), массажа (с применением кремов и масел против растяжек), контрастного душа, некоторых методов аппаратной косметологии, а также мезотерапии.

3. Единственный действенный метод лечения птоза груди - пластическая хирургия.

   Применяют различные типы операций в зависимости от индивидуальных особенностей.

   Вначале обязательно нужно обследоваться у маммолога, а также проконсультироваться с терапевтом и гинекологом.

   Операция по подтяжке груди называется мастопексией. Она бывает периареолярной, вертикальной или Т-образной, может объединяться с удалением (резекцией) части железы, с ее эндопротезированием (в качестве имплантата применяют либо силиконовые заготовки, либо собственные ткани). В старческом возрасте, если мастоптоз приводит к постоянным проблемам, решаются иногда на ампутацию груди.

   Сущность мастопексии - перемещение сосково-ареолярного комплекса на нужную высоту, удаление излишков растянутой кожи и коррекция формы груди.

   Оперируют в большинстве случаев под общим наркозом, в течение одного-трех часов. В конце операции накладываются косметические швы, которые снимаются через десять дней, а после заживления становятся малозаметными.

Всем ли можно делать операцию?

Мастопексия имеет противопоказания:

• беременность;
• лактация менее года назад;
• планируемая беременность в ближайшие год-два;
• хронические общие заболевания в период обострения;
• некоторые эндокринные расстройства (среди них - сахарный диабет);
• выраженные заболевания груди (мастопатия) или большая площадь рубцов (например, послеожоговых);
• онкологические болезни;
• нарушение свертываемости крови.

Какие бывают осложнения после операции?

1. Во-первых, возможны осложнения, связанные с общим наркозом. Поэтому анестезиолог и хирург обязательно направляют пациентку на сдачу ряда анализов и тщательно собирают анамнез.
2. Во-вторых, сразу после операции и вскоре после нее женщины могут столкнуться с отеком, болезненностью, кровоизлияниями, воспалением послеоперационных рубцов, снижением чувствительности сосков.
3. В-третьих, со временем возможен рецидив - возвращение проблемы. Чтобы результат был максимально устойчивым, операцию рекомендуется делать (или повторять) после родов и окончания вскармливания. После операции в течение месяца необходимо носить специальное утягивающее белье, а затем стараться не менять резко вес, не курить, не применять бесконтрольно гормональные препараты - в общем, избегать факторов, провоцирующих развитие мастоптоза.

Примерные цены

Результат операции окончательно оценивают спустя шесть месяцев, а полное созревание рубцов длится около двух лет.