Опущение матки представляет собой неправильное положение органа, при котором смещается его дно и шейка ниже физиологического уровня. Это состояние обусловлено ослаблением тазовых мышц и связочного аппарата. При появлении данной проблемы у женщины появляются тянущие боли, дискомфортные ощущения, давление во влагалище. Нередко пациентки сталкиваются с нарушением мочеиспускания и появлением патологических выделений.
Как лечить опущение матки в пожилом возрасте? В зависимости от степени выраженности изменений терапия может быть консервативной или хирургической.
Факторы риска
К развитию опущения матки могут привести такие факторы риска:
- большое количество родов;
- тяжелые физические нагрузки;
- пожилой возраст;
- частый подъем тяжелых предметов;
- генетическая предрасположенность;
- лишний вес;
- опухолевые образования в брюшной полости;
- кашель;
- хронические запоры.
Довольно часто опущение матки развивается под воздействием комплекса факторов, которые провоцируют ослабление связок и мышц тазового дна и внутренних органов. При повышении внутрибрюшного давления матка выходит за пределы тазового дна. По мере прогрессирования болезни происходит смещение близлежащих органов – мочевого пузыря, кишечника, влагалища. Это провоцирует еще большее опущение матки.
Причины
Данное заболевание зачастую развивается при продолжительном воздействии негативных факторов.
| Больше 2 беременностей | Многочисленные беременности провоцируют повышенную слабость мышечной ткани, что проявляется во время климакса. Также подобные проблемы могут быть следствием патологических родов или многоплодных беременностей. При ослаблении мышц возникают сложности с удержанием матки в правильном положении, что и влечет ее опущение. |
| Врачебная ошибка | Опущение этого органа может быть результатом врачебной ошибки или осложнений при родах. Подобное состояние провоцируют неправильно наложенные швы или применение грязных инструментов. Также опущение матки нередко возникает, если ребенок имеет большой вес или во время родов произошли разрывы половых органов. Кроме того, данное состояние бывает следствием переломов таза и применения медицинских щипцов. |
| Воспалительные процессы и операции | Опущение матки может стать результатом воспалений половых органов. Также его провоцируют хирургические вмешательства в гинекологической сфере и искусственное прерывание беременности. |
| Запоры | Хронические задержки опорожнения кишечника тоже приводят к увеличению внутрибрюшного давления. Данное нарушение считается распространенной причиной развития опущения матки. |
| Лишний вес | Наличие избыточного веса провоцирует повышение внутрибрюшного давления. При изменении этого показателя матка покидает свои анатомические пределы. Аналогичные проблемы могут быть следствием частого и интенсивного кашля, образования грыжевых выпячиваний. |
| Малоактивный образ жизни | Недостаточно активный образ жизни провоцирует снижение эластичности мышечной ткани промежности и живота. Также данная проблема может быть результатом анатомических отклонений в строении половых органов. |
| Тяжелая физическая работа | Повышенные физические нагрузки или резкий подъем тяжелых предметов провоцируют растяжение генитальных связок. Это состояние также довольно часто приводит к опущению матки. |
Степени
Классификация данного недуга базируется на оценке локализации матки относительно вульварного кольца, поскольку его довольно легко можно визуализировать.
Существует несколько степеней опущения матки:
| Первая степень | самая отдаленная часть матки находится на 1 см выше вульвы |
| Вторая степень | данная точка локализуется на уровне вульварного кольца |
| Третья степень | матка опускается на 1 см ниже |
| Четвертая степень | орган полностью выпадает |
Чтобы определить степень опущения органа, врач просит пациентку потужиться. Если стенки влагалища в этот момент не выпячиваются, это свидетельствует об удовлетворительном состоянии мышечной ткани.
Симптомы
Симптомы опущения матки в пожилом возрасте включают следующее:
- Боли в области поясницы и гениталий. Дискомфорт имеет ноющий характер. Он может нарастать, если женщина вынуждена долгое время сидеть на одном месте. Боль затихает при изменении положения туловища.
- Ощущение чужеродного объекта во влагалище.
- Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.
- Появление ложных позывов к мочеиспусканию.
- Трудности при передвижении.
- Воспаления органов малого таза. У пациентки могут появиться аномальные выделения, развивается пиелонефрит или цистит.
- Варикозное поражение ног. Это заболевание является следствием проблем с кровообращением и венозным оттоком крови.
Многие женщины игнорируют симптомы заболевания и не обращаются своевременно к врачу. В результате может развиться полное опущение органа, которое требует хирургического вмешательства.
Диагностика
Опущение матки может выявить врач во время проведения гинекологического осмотра. Чтобы оценить степень заболевания, гинеколог попросит женщину потужиться и с помощью влагалищного и прямокишечного исследования оценит смещение органов.
Пациенткам с такой патологией обязательно выполняют кольпоскопию. При наличии сопутствующих гинекологических болезней проводятся дополнительные обследования:
- гистеросальпингоскопия и выскабливание с диагностической целью;
- мазки на флору;
- УЗИ органов малого таза;
- бактериологический посев мочи;
- компьютерная томография;
- экскреторная урография.
Лечение опущения матки в пожилом возрасте
У пожилых женщин заболевание прогрессирует намного быстрее, чем у молодых. Потому очень важно своевременно начать лечение данной патологии.
Пессарии или кольца
Консервативная терапия заболевания заключается в применении поддерживающих имплантатов – колец или пессариев. Их создают из биологических материалов и биоинертных синтетиков. При введении пессария во влагалище он подпирает шейку матки, что предотвращает ее опущение.
Данный метод применяется на ранней стадии развития болезни и отличается высокой эффективностью. Женщина с таким диагнозом вынуждена всю жизнь использовать поддерживающее кольцо, поскольку в пожилом возрасте мышцы практически не восстанавливаются.
Применение имплантата требует ежедневного спринцевания с помощью дезинфицирующих растворов. Также очень важно соблюдать правила личной гигиены. Перед сном кольцо обязательно снимают и обеззараживают. Иначе есть риск развития воспалительных процессов. После адекватной врачебной консультации женщина может делать это самостоятельно.
Также на ранней стадии развития болезни назначается медикаментозное лечение. Чаще всего врачи выписывают лекарства, содержащие большое количество эстрогенов. Помимо этого, могут применяться мази, которые следует вводить непосредственно во влагалище.
Операция
Самую обширную категорию методов лечения данного заболевания составляют хирургические вмешательства. Каждый вид операций имеет определенные преимущества и недостатки. В любом случае всегда есть риск рецидива болезни – вероятность этого наиболее велика в первые 3 года после выполнения процедуры и наблюдается примерно у 30-35 % женщин.
Цель хирургического лечения данной патологии заключается в восстановлении нормального положения матки, укреплении тазового дна и устранении нарушений в работе кишечника и мочевого пузыря. Иногда для решения перечисленных задач требуется сразу несколько операций, которые проводят одновременно или последовательно.
Любое вмешательство предполагает первоначальное закрепление матки на нужном уровне и последующее укрепление мышц таза. Вначале для фиксации органа производят укорачивание круглых связок или сшивание их в одно целое. В особо сложных ситуациях матку крепят к костям таза. На втором этапе восстанавливают целостность и занимаются укреплением мышц таза.
Наиболее радикальным методом лечения считается удаление матки. После проведения такого вмешательства восстановить тазовые мышцы намного легче.
Чтобы не допустить рецидива болезни, пациентка должна придерживаться таких правил:
- избегать повышенных физических нагрузок;
- правильно питаться для предотвращения запоров;
- вовремя лечить болезни, которые сопровождаются упорным кашлем;
- отказаться от езды на велосипеде и занятий на велотренажере.
Упражнения
Чтобы сохранять в норме тонус мышечной ткани, которая поддерживает матку, следует делать такие упражнения:
- Профилактические упражнения Кегеля – помогают остановить процесс смещения органов таза и устранить заболевание на раннем этапе развития. Суть этих движений заключается в сильном напряжении и расслаблении мышц таза. Повторять такие упражнения нужно 50-100 раз.
- Ходьба – является одним из наиболее полезных способов укрепить нужные мышцы. Для этого достаточно как можно больше передвигаться.
- Передвижение по лестнице – для укрепления мышечной ткани достаточно как можно чаще передвигаться по ступенькам.
- Упражнение «велосипед» - достаточно лечь на твердую поверхность и начать крутить «педали».
- Плавание – тоже достаточно эффективный метод укрепления тазовых мышц.
Профилактические мероприятия
Чтобы предотвратить опущение матки, нужно придерживаться определенных правил:
- вести активный образ жизни;
- устранить хронические заболевания, которые провоцируют сильный кашель;
- правильно питаться;
- привести в норму работу кишечника;
- избегать повышенных физических нагрузок.
Врачи не советуют ездить на велосипеде или заниматься на велотренажерах. Также не стоит делать упражнения, которые приводят к сильному напряжению мышц живота и промежности.
Опущение матки довольно часто диагностируется в пожилом возрасте. Это достаточно неприятная патология, которая сопровождается дискомфортными ощущениями и сильно снижает качество жизни женщины. Потому так важно регулярно проходить гинекологические обследования и четко выполнять все врачебные рекомендации.
