Климакс является естественным периодом в жизни каждой женщины. Он считается окончанием репродуктивного возраста, когда она теряет способность к зачатию и рождению ребенка.
Для некоторых женщин такое прощание является очень неприятным. Они ощущают негативные изменения в организме, впадают в депрессию. Другие же не обращают внимание на это, стараясь побыстрее перейти черту менопаузы.
Не заметить изменения нельзя, если проявляются маточные кровотечения в пременопаузальном периоде и после менопаузы. Они могут свидетельствовать о патологиях в организме, в особенности о наличии образований. Опухоли имеют как доброкачественный, так и злокачественный характер.
Когда беспокоиться не о чем
При наступлении климакса кровотечение не всегда аномальное.
Насторожить его появление не должно при:
- проявлениях пременопаузы;
- искусственно продленной пременопаузе;
- приеме оральных контрацептивов и установке маточной спирали для исключения вероятности наступления беременности в пременопаузу и менопаузу.
Стоит помнить, что при наличии менструации женщина может забеременеть. Поэтому предохранение в этот период является обязательным. Кровотечения могут свидетельствовать о неправильном подборе контрацепционного метода. Важно посетить врача, чтобы заменить способ на более подходящий.
Наступление климакса отмечается в возрасте после 40 лет. Внезапного исчезновения менструаций быть не должно.
В этот период наблюдается несколько стадий развития:
- Пременопауза отмечается на протяжении двух–пяти лет. В это время сохраняются менструации, однако они имеют нерегулярный, слабовыраженный характер. Связаны изменения с гормональным дисбалансом, нарушениями работы органов эндокринной системы.
- В период менопаузы месячные прекращаются. Если их нет на протяжении года, то отмечается их окончательное исчезновение. Некоторые женщины, старающиеся оттянуть менопаузу, принимают прогестерон. Он позволяет вернуть менструацию, которая становится безболезненной и необильной.
- При отсутствии месячных в течение года наступает постменопауза. В этот период любые кровотечения считаются патологическими. Особенно опасными являются выделения со сгустками. Изменения уже не обуславливаются гормональными нарушениями. Иногда они свидетельствуют о злокачественных образованиях. Важно обязательно посетить врача, который отметит возможные причины и лечение маточного кровотечения при климаксе.
Стоит помнить, что в период менопаузы могут появиться различные заболевания, сопровождающиеся маточным кровотечением. Для их выявления женщине важно регулярно посещать гинеколога и лечить патологии.
Классификация
Кровотечения из полости матки в пожилом возрасте могут быть различных видов:
- При заболеваниях органов женской репродуктивной системы, среди которых выделяют матку, яичники, влагалище, появляются органические кровотечения. Также они могут быть связаны с нарушением обмена веществ, работы эндокринной системы, печени и кровоснабжения.
- Ятрогенные кровотечения связаны с приемом медикаментов с гормонами в составе, антикоагулянтов и других лекарственных средств. Также они проявляются при установке внутриматочной спирали.
- Дисфункциональные маточные кровотечения в пременопаузальном периоде обусловлены нарушением цикла вследствие гормонального дисбаланса.
Кровотечения дисфункционального характера могут иметь различную длительность. Они считаются аномальными при обильности (более 80 мл), удлиненности (дольше недели) и цикле менее 21 дня или более 40 дней. В норме цикл должен быть от 21 до 35 дней, месячные в течение 3–7 дней с кровопотерей до 80 мл.
В зависимости от характера нарушений кровотечения дисфункционального типа могут делиться на несколько видов:
- регулярные длительные месячные обильного (более 80 мл) характера на протяжении более недели называются гиперменореей или меноррагией;
- при слабой выраженности выделений межменструального характера диагностируется метроррагия;
- нерегулярные кровотечения из матки, длительность которых составляет более недели, считаются менометроррагией;
- регулярные кровотечения с интервалами свыше 21 дня являются полименореей.
В менопаузе нарушения кровотечений (длительности и обильности) могут быть связаны с состоянием сосудов или свертываемостью крови. Также врачи отмечают среди частых причин изменения эндометриального слоя матки.
Почему могут возникнуть маточные кровотечения при климаксе
Маточные кровотечения в период климакса могут свидетельствовать о гормональных изменениях, которые связаны со старением организма. Также аномальные нарушения могут быть следствием патологий, приема контрацептивов, других медикаментов.
Первые изменения женщины могут отмечать уже при наступлении 35-летнего возраста. К появлению кровотечений в данный период приводят ранние менструации, значительный промежуток между родами, прекращение лактации искусственным способом.
Влияют на наступление климакса и дисфункциональные кровотечения и наследственность. Кроме того среди частых причин выделяют инфекционные и воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, опухоли доброкачественного и злокачественного характера.
Гиперплазия эндометрия
В результате резкого повышения уровня эстрогенов в организме эндометрий может нехарактерно разрастаться и утолщаться. В нормальном состоянии после выхода из фолликула созревшей яйцеклетки должно происходить снижение показателей гормона. В этот период повышается прогестерон, который не дает эстрогену увеличиваться.
После этого женщина может забеременеть. Тогда зародыш прикрепляется к слизистой оболочки матки. Если оплодотворения не происходит. то эндометрий отторгается и выходит в виде месячных.
Климакс обусловлен гормональным сбоем. Поэтому пременопауза характеризуется обильными и продолжительными менструациями. Если месячные отсутствуют на протяжении полугода, то женщина может обнаружить выделения кровянистого характера. они имеют обильное или скудное выражение и разную продолжительность.
Миома
Миома является доброкачественным образованием, появляющимся в маточной полости в мышечных слоях. Это происходит из-за нарушения структуры тканей и отсутствия нормального сокращения матки.
Перед наступлением менопаузы женщины часто страдают от миом. В результате опухоли изменяется характер менструальных выделений: повышается их обильность и длительность (до 10 дней).
За счет регулярного появления кровотечения считаются меноррагией. Опухоль может увеличиваться в размерах до прекращения периода менопаузы. Впоследствии ее рост останавливается.
Полипы
Доброкачественными опухолями в полости матки являются полипы. Они считаются результатом разрастания отдельных частей эндометрия.
Полип является наростом, состоящим из эндометриальных клеток. Образование стоит на ножке, с помощью которой он крепится к стенке матки. Она пронизана кровеносными сосудами, которые при травмировании могут кровоточить. Выделения обычно мажущие и нерегулярные.
Полипы могут располагать поодиночке или в виде скоплений. Они считаются опасными, так как могут перерождаться в злокачественные опухоли.
Аденомиоз или эндометриоз
Если эндометрий прорастает в маточные стенки или на соседние органы, то диагностируется аденомиоз или эндометриоз.
Он может охватывать:
- яичники;
- фаллопиевы трубы;
- влагалище;
- кишечник.
При развитии процесса может наступить перерождение тканей в злокачественные. При этом эндометриоз сопровождается кровотечениями между менструациями и сильным болевым синдромом.
Злокачественная опухоль
Раковые образования иногда не имеют никакого выражения. Поэтому женщины не диагностируют их своевременно.
Важно помнить, что даже необильные выделения кровянистого характера могут сигнализировать о наличии злокачественной опухоли. Иногда кровотечения представляют собой обильные или мажущие выделения. Особенно часто онкологическое заболевание проявляется в постменопаузу.
Дисфункция яичников
При нарушении выработки гормонов в организме может наблюдаться дисфункция яичников. Она связана с воспалительными процессами и эндокринными патологиями.
Особенно часто наблюдается данное заболевание в пременопаузу. Женщина может отличить его по беспорядочно возникающим менструальным кровотечениям разной интенсивности.
Другие причины
Выделяют и другие причины появления кровотечений у женщин старшего возрастного периода:
| Причины кровотечения | Как влияет на организм |
| Применение контрацептивов | При приеме оральных контрацептивов могут появляться кровотечения нерегулярного характера, между менструациями. Если у женщины установлена внутриматочная спираль, то месячные могут стать обильнее. При гормональной ВМС происходит оскудение выделений. |
| Патологии органов эндокринной системы | При недостаточности (гипотериоз) и избыточности (гипертериоз) гормонов щитовидной железы наблюдаются обильные выделения кровянистого характера или длительное отсутствие месячных. |
| Патологии свертывающей системы крови | При нарушении свертываемости следствием становится нерегулярность месячных |
| Наступление беременности | Даже в период пременопаузы женщина способна к зачатию. Кровотечения могут быть связаны с угрозой выкидыша, внематочным развитием плода и предлежанием плаценты |
| Поликистоз яичников | При синдроме поликистозных яичников наблюдаются расстройства эндокринного характера и отсутствие выхода созревшей яйцеклетки. В этом случае менструации могут отсутствовать или отмечаться редко. При появлении кровотечения они отличаются обильностью и длительностью за счет усиленного разрастания эндометриального слоя матки. |
Симптоматика
Продолжительность менструального цикла и обильность месячных меняются уже в пременопаузе. В это время менструации могут отсутствовать в течение нескольких месяцев, а затем внезапно начинаться.
Меняется и обильность выделений. Они либо скудеют, либо становятся слишком обильными. Эти признаки считаются нормальными для женщины, вступившей в пременопаузу.
Если женщина отмечает повышенную обильность выделений, при которых прокладки меняются каждый час, можно подозревать кровотечение. Также насторожить должны месячные, сопровождающиеся выходом сгустков.
Патологическими считаются кровянистые выделения между менструациями или после интимной близости.
< class="important">Беспокойство стоит проявить в отношении:- длительных месячных;
- отсутствия менструации на протяжении нескольких месяцев;
- начала менструального кровотечения ранее, чем через 21 день после предыдущего.
Меняться может и состояние женщины в данный период. Оно зависит от степени выраженности анемии, дополнительных патологий (гипертония, печеночная недостаточность, заболевания щитовидной железы, злокачественные образования).
Диагностические мероприятия
Чтобы обнаружить патологии в полости матки, женщине нужно пройти диагностическое обследование.
Оно состоит из:
- ультразвукового исследования органов малого таза;
- биохимического анализа крови для выявления патологий печени, поджелудочной железы;
- исследования гормонального состояния организма, обеспечиваемого щитовидной железой;
- определения уровня половых гормонов;
- гистероскопии, в результате которой берется для анализа кусочек тканей слизистой матки;
- МРТ.
Как остановить
Для остановки кровотечения гинекологи часто проводят выскабливание слизистой оболочки матки и цервикального канала. В ходе процедуры можно не только восстановить функционирование эндометрия, но и выяснить причины кровотечений. После хирургического вмешательства определяется дальнейшая тактика лечения, если выделения не прекращаются.
Пангистерэктомия требуется если у женщины выявлены аденокарцинома или атипическая гиперплазия эндометрия. Если слизистая покрыта миомами, фибромами и аденомами, проводится гистерэктомия или надвлагалищное удаление матки.
Если изменения не носят опасного характера, проводится консервативное лечение:
- Чтобы исключить вероятность повторения кровотечений назначаются гормональные таблетки с гестагенами в составе. Они атрофируют железистый эпителий и строму эндометрия. Также препараты смягчают другие симптомы данного периода.
- При маточных кровотечениях могут быть назначены антиэстрогенные средства Даназол и Гестринон. Они не только влияют на эндометрий, но и уменьшают миомы, мастопатию.
- После 50 лет пациенткам назначают андрогены.
Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях при климаксе являются дополнительными медикаментами. Также возможна коррекция веса и состояния пациенток с нарушениями метаболизма. Она проводится эндокринологом, диабетологом и кардиологом.
Если маточные кровотечения даже после лечения продолжаются, это может свидетельствовать о:
- узлах (миоматозных и субмукозных);
- полипах;
- эндометриозе;
- образованиях на яичниках.
В этом случае потребуется дополнительное обследование и терапия.
Первая помощь в пожилом возрасте
Лечение маточного кровотечение в пожилом возрасте основывается на причинах его возникновения. При дисфункциональных выделениях назначаются гормональные средства. Они включают в себя аналоги женских половых активных веществ – эстрогена и прогестерона. Гормоны регулируют менструальный цикл при перименопаузе и предупреждают появление менометроррагий.
Органические кровотечения лечатся в ходе устранения основной патологии. Часто не обходится без помощи хирурга. Онкологические опухоли удаляются оперативно и дополняются лучевой терапией, химиолечением.
Последствия
Кровотечения из полости матки могут привести к различным осложнениям. Одним из опасных является постгеморрагическая анемия или геморрагический шок. Это происходит при обильных выделениях.
Также нередко происходит инфицирование организма восходящим способом. В результате развиваются вторичные осложнения в виде миометрита гнойного характера или образования гноя на миоматозных узлах.
Если миома не выявляется своевременно, то женщина ощущает сильный болевой синдром в области живота и выделения кровянистого характера. Симптомы обусловлены отторжением фиброматозного узла и его выходом в маточную полость. Осложнение является опасным и требует хирургического удаления.
Кровотечения, которые носят нетипичный характер, должны насторожить женщину в любой период климакса. Важно сразу же обратиться к гинекологу для предотвращения развития осложнений.
