Вагинитом называют воспалительный процесс, развившийся во влагалище, а когда он распространяется вверх и затрагивает шейку матки, заболевание уже называется кольпитом. Термин «бактериальный» обозначает, что вызвана эта патология не вирусами и не грибами любого вида, а именно бактериями.
Диагноз бактериального вагинита (кольпита) ставится на основании осмотра гинеколога, который назначает лечение после получения данных дополнительных лабораторных исследований.
Причины заболевания
Исходя из названия патологии ясно, что вызывается она бактериями: стафилококками, хламидиями, бледной трепонемой, гемофильной, туберкулезной и кишечной палочками, микоплазмой, стрептококками и другими бактериями.
Инфекция попадает во влагалище и цервикальный канал в результате:
- плохой интимной гигиены;
- секса с инфицированным партнером;
- спринцевания нестерильными растворами или спринцовкой с наконечником, не прошедшим кипячение.
При этом микробы могут изначально вызывать воспаление слизистой влагалища (первичный вагинит), а могут проникать из воспаленной матки (вторично-нисходящий процесс) или наружных половых органов (вторично-восходящий вагинит или кольпит).
Обычно проникновению бактерий во влагалище препятствует уксусная и молочная кислота, вырабатываемые ее нормальной микрофлорой.
Но если случается одно или несколько предрасполагающих событий, вагинит становится возможным:
- общие инфекционные болезни, потребовавшие применения антибиотиков;
- аллергические реакции;
- эндокринные заболевания;
- патологии репродуктивных органов;
- механические повреждения влагалища: при сексе, аборте, родах;
- плохое кровоснабжение репродуктивных органов;
- снижение иммунитета, вызванное сахарным диабетом, приемом гормональных и цитостатических лекарств.
| Неспецифический | когда его вызывают «обычные» бактерии: стрептококки, палочки, гарднерелла, протей |
| Специфический | Причины – «особые» микроорганизмы: микобактерия туберкулеза, возбудители сифилиса и гонореи, внутриклеточные паразиты (мико- и уреаплазмы, хламидии) и другие. |
Такое разделение важно для определения тактики лечения: в первом случае лечение назначается только женщине, во втором нужно назначить терапию всем ее половым партнерам.
Симптомы в зависимости от характера воспаления
По характеру протекающего в вагине воспаления вагинит может быть:
- хроническим
- острым;
- подострым.
Острый процесс проявляется целым рядом симптомов:
- Обильные бели (выделения из влагалища). Они могут быть слизистыми, но могут носить гнойный характер, будучи как желтыми или беловатыми, так и зеленоватыми. Их запах неприятен, но не напоминает «рыбный» (это симптом бактериального вагиноза). Консистенция белей может быть разной – от густой до жидкой.
- Болезненность при половом контакте. После секса могут отмечаться незначительные кровотечения.
- Зуд, дискомфорт или ощущение распирания, ощущаемые во влагалище и половых губах.
- Боль внизу живота.
- Отек наружных половых органов – при присоединении воспаления наружных половых органов.
- Боль при мочеиспускании.
- Может повышаться температура тела.
Симптомы хронического процесса выражены не так ярко. Выделения скудные, обычно слизистые.
Усиливаются они обычно после:
- приема алкоголя;
- после переохлаждения;
- полового контакта;
- в период месячных;
- во время ОРВИ.
Как ставится диагноз
То, что женщина больна вагинитом или кольпитом, гинеколог может сказать только на основании осмотра. Но поскольку спровоцировать заболевание может большое количество возбудителей, для назначения правильного лечения их нужно идентифицировать. Для этого до приема антибиотиков (местных или системных) врач назначает такие исследования:
- Бактериологический посев отделяемого из влагалища: позволяет выделить большинство микробов – как неспецифических, так и специфических. Во время исследования также можно определить, к каким антибиотикам чувствительна бактерия-возбудитель;
- ПЦР-исследование. Оно позволяет выделить некоторые микроорганизмы, которые не выявляются посевом. Это хламидии, уреа- и микоплазмы. Методом ПЦР можно определять все микроорганизмы, но этого обычно не делают ввиду дороговизны столь полного исследования.
Также врач назначит УЗИ половых органов – чтобы исключить дальнейшее распространение инфекции в матку и трубы.
Лечение бактериального вагинита
Терапия бактериального кольпита и вагинита включает в себя применение местной и общей терапии.
В качестве лечения общей направленности назначаются:
- Антибиотики в виде уколов или таблеток (в зависимости от выраженности воспаления). Это могут быть: «Метронидазол», «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Гентамицин».
- Препараты молочнокислых бактерий: «Лацидофил», «Йогурт», «Бифи-форм».
- Физиотерапевтическое лечение: облучение наружных половых органов ультрафиолетом, УВЧ на промежность, контактное лазерное облучение вульвы.
- Диета: исключается жирные, сладкие, копченые и жареные блюда.
Обязательно также лечение предрасполагающего к вагиниту заболевания: эндокринной патологии, очагов хронической инфекции, острого инфекционного заболевания.
Местная терапия включает в себя:
- антибактериальные вагинальные свечи, крема и капсулы: «Тержинан», «Мератин комби», «Вокадин»;
- спринцевания растворами антисептиков: «Цитеал», «Хлоргексидин», «Мирамистин»;
- влагалищные ванночки в слабом растворе марганцовки, фурациллина;
- если отмечается выраженный зуд, то ванночки и спринцевание проводится еще и отварами трав шалфея, ромашки или календулы;
- после окончания курса лечения антибиотиками применяются свечи с молочнокислыми бактериями: «Вагилак», «Симбитер», «Ацилак» и другие.
Если речь идет о специфическом бактериальном вагините, то применение антибиотиков в виде инъекций или таблеток обязательно не только для самой дамы, но и для ее половых партнеров.
