Фаллопиевы трубы соединяют брюшную полость и матку. Служат для транспортировки сперматозоидов и яйцеклетки в маточную полость, а также создают благоприятную среду для их оплодотворения. 25% женщин обращаются за медицинской помощью по причине непроходимости маточных труб, что иногда приводит к бесплодию, внематочной беременности, выкидышам.
Маточные трубы – это парный орган, отходящий от дна матки, который имеет важное значение в процессе зачатия ребёнка. Среди факторов, приводящих к женскому бесплодию, непроходимость яйцеводов (гидросальпинкс) занимает одно из лидирующих мест. Различают как острый, так хронический тип заболевания.
В первом случае симптомы выражены повышенной температурой и болевыми ощущениями, ознобом. Хронический гидросальпинкс протекает практически бессимптомно и диагностируется лишь, когда женщина обращается к врачу с жалобами на бесплодие.
Причиной болезни может быть гонорея, хламидиоз, инфекционные заболевания, воспалительные процессы, эндометриоз, аборт, неудачно проведенные полостные операции на маточных трубах, придатках, а также на самой матке.
Типология заболевания
Виды непроходимости маточных труб разнообразны и классифицируются по следующим признакам:
- в зависимости от локализации,
- в зависимости от степени закупорки просвета,
- по уровню закрытия просвета трубы.
В зависимости от стороны
Односторонняя
Данный вид непроходимости разделяется на правую и левую, но это не играет существенной роли при определении клинической картины болезни. Сторону поражения указывают лишь при проведении оперативного вмешательства на женскую половую систему.
Исходя из физиологического строения репродуктивной системы женщины, можно сказать, что односторонняя непроходимость – это лишь 50% вероятности бесплодия, так как транспортировка яйцеклетки возможна со здоровой стороны, но и такая допустимость является опасной.
Симптоматика одностороннего гидросальпинкса выражена нерегулярными менструальными циклами, болями внизу брюшной полости. Данный тип недуга встречается чаще, чем двусторонний и почти всегда требует хирургического вмешательства. Причиной односторонней непроходимости может быть чрезмерное давление на маточные трубы (узкие джинсы), опухоль, переохлаждение.
Двусторонняя
Клиническая картина при двухсторонней гидросальпинксе будет более выражена. Яйцеклетки не смогут преодолеть путь к полости матки.
Симптомы:
- нерегулярные менструации или их полное отсутствие,
- дискомфорт внизу живота,
- боль при пальпации брюшной полости.
Основной причиной является воспалительный процесс, вызванный различными заболеваниями. Также двухстороннюю непроходимость диагностируют при гормональном дисбалансе и нарушенном обеспечении нервными клетками органов.
Зависимость от отдела
Маточная труба разделена четырьмя отделами (уровнями), и классификация непроходимости происходит в зависимости от того, на каком конкретно отделе запаян просвет трубы.
Также, исходя из этого метода, можно выяснить, чем было вызвано заболевание, например, воспалением или гормональным сбоем. Благодаря данной уровневой классификации хирург лучше ориентируется во время проведения операции.
Этот тип непроходимости делится на следующие подвиды:
|
Непроходимость интрамурального участка |
Закрытие просвета происходит в начале маточных труб, как правило, на одном уровне со стенкой матки. Сопровождается аномальным разрастанием тканей над слизистыми оболочками, а также судорожными сжатиями и мышечными сокращениями матки. |
|
Непроходимость в истмическом отделе трубы |
Появляется при воспалительных процессах в слизистых оболочках перешейка. Так как ширина этого органа не превышает двух миллиметров, то любое воспаление или инфекция станет причиной закрытия в нем просвета. |
|
Непроходимость в извилистой части |
Появляется вследствие чрезмерного давления из вне, например, узкие обтягивающие штаны. |
|
Непроходимость воронки |
Самый редкий подвид непроходимости маточных труб. Диагностируется редко. Как правило, встречается при наследственной или врожденной патологии. |
Степень закупорки
С точки зрения гинекологической практики, развитие непроходимости фаллопиевых труб может зависеть не только от уровня уплотнения и стороны поражения, но и от того, насколько сильно они спаяны, например, может ли через них пройти жидкость.
Поэтому в зависимости от степени закрытия просвета трубы, гидросальпинкс может быть:
|
Частичный |
Особенностью этого подвида является не полное закрытие просвета трубы, а лишь его сужение. Патологическим, это состояние называют в случае, если яйцеклетка не может пройти сквозь данный просвет, но в большинстве случаев частичная непроходимость не является причиной бесплодия. Так как сперматозоиды имеют меньший размер, чем яйцеклетка – они могут проникать сквозь суженную полость, что иногда становится причиной внематочной беременности. Поэтому врачи не рекомендуют пренебрежительно относиться к данному заболеванию. |
|
Полный |
Это одна из самых распространённых проблем женского бесплодия. Такой диагноз ставят, если яйцеклетка не может преодолеть путь от яичника к матке. При данном заболевании в трубы не может проникнуть даже жидкость. |
Виды непроходимости маточных труб по причинам
Предрасполагающих факторов для развития гидросальпинкса достаточно много.
Но для качественного диагностирования и лечения, их разделяют на две группы в зависимости от причины:
| Анатомическая непроходимость |
Характеризуется избыточным накоплением жидкости в слизистой оболочки матки, болезненными новообразованиями и вздутием в маточных трубах, сращиванием частей матки. Отличительной особенностью является наличие структурных изменений. Почти во всех случаях непроходимости маточных труб, вызванных анатомическими причинами, показано хирургическое вмешательство (кроме воспалительных процессов, которые лечатся посредством медикаментов). |
| Функциональная непроходимость |
При данной классификации заболевания, структурные изменения не наблюдаются. Чтобы яйцеклетка попала в полость матки, требуется стабильное и ритмичное сокращение мышечных тканей стенок фаллопиевых труб. Также немаловажную роль играет направление ворсинок, которыми покрыт просвет маточных труб. Но при различных заболеваниях, сокращение мышц и функционирование ворсинок дестабилизируется, например, это может быть вызвано психологическими расстройствами или стрессом. Поэтому механизмы проталкивания яйцеклеток (мышечное сокращение) зависят не только от инфекционных заболеваний, но и от стабильной работы нервной системы. Что касается движения ворсинок, то на их работу может повлиять обычный гормональный дисбаланс, от которого зависит уровень стероидных женских половых гормонов. В данном случае просвет будет открытым, но яйцеклетка не сможет пройти путь от яичника к матке вследствие функциональных причин. Лечение, как правило, медикаментозное. |
Основаниями для возникновения непроходимости маточных труб могут послужить следующие факторы:
- Воспалительные процессы в маточных придатках. Могут быть как острыми, так и малосимптомными, как правило, при инфекционных заболеваниях, которые передаются половым путем или при хронических, которые порожают мочеполовую систему. Острые воспалительные болезни лечатся в стационаре посредством специальных антигистаминных препаратов, после чего назначается рассасывающая терапия. Что касается малосимптомных воспалительных заболеваний у женщин, то клиническая картина проявляется незаметно. Бактерии, микроорганизмы, а также продукты их жизнедеятельности закупоривают пространство фаллопиевых труб, что является причиной полной или частичной непроходимости.
- Разрастание клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя матки. Сопровождается циклическими болями в области таза (могут усиливаться во время менструации). Также к симптомам эндометриоза можно отнести: увеличение протяженности менструального цикла; болевые ощущения при половом контакте; боли при мочеиспускании и опорожнении кишечника; слёзы с кровью; бесплодие.
- Спаечные болезни. Являются образованиями в соеденительно-тканных перегородках. Следствием их появления могут быть инфекционные заболевания, различные воспалительные процессы, эндометриоз. Как правило, возникают в органах малого таза и поражают матку, яичники, яйцеводы. Результатом спаечных болезней является не только непроходимость труб, но и бесплодие.
- Хирургическое вмешательство. Даже неудачно проведённая операция на аппендиците может повлечь к развитию непроходимости яйцеводов. Сюда также входит аборт, удаление жировой ткани, кесарево сечение и т. д. Операции, после которых есть риск развития закупорки фаллопиевых труб: флегмозный аппендицит, гнойники на яичниках, скабление стенок матки, удаление перитонита.
- Анатомические врожденные аномалии, связанные с отсутствием некоторых частей маточных труб (встречаются редко).
- Туберкулёз органов малого таза.
- Травмирование брюшной полости (удары, падения).
Сегодня благодаря современным диагностическим мероприятиям и качественной методике лечения женской половой системы можно избавиться от гидросальпинкса в течение нескольких дней при помощи как медикаментозной терапии, так и посредством хирургического вмешательства. Реабилитация не превышает двух дней.
