Аденомиоз относится к гормональным заболеваниям. Недуг характеризуется бесконтрольным разрастанием клеток эндометрия, которые распространяясь за пределы матки, проникают в другие близлежащие органы и провоцируют их дисфункцию.
Маточный аденомиоз имеет несколько форм развития, отличающихся по морфологическим особенностям и наличием симптоматики. Наиболее часто диагностируемой из них считается узловой тип разрастания эндометрия.
Причины
Факторы, влияющие на возникновение аденомиоза, до конца ещё не изучены. Однако точно известно, что данный недуг относится к гормонозависимым, а значит, на его развитие в первую очередь влияют гормональные нарушения.
Чаще всего узловая форма аденомиоза матки диагностируется при избытке гормона эстрогена, а также в период менопаузы. В повышенную группу риска по развитию подобной патологии входят девушки, у которых менструации наступила рано либо слишком поздно.
Кроме того, аденомиоз часто диагностируется у пациентов, имеющих лишний вес, а также у женщин, поздно начавших половую жизнь.
В список причин, повышающих вероятность развития проблем с бесконтрольным разрастанием эндометрия, входят также:
- наследственная предрасположенность к эндометриозу и новообразованиям в половой сфере;
- поздняя беременность;
- тяжёлые роды;
- хирургические манипуляции на матке;
- аборты;
- длительное использование оральных контрацептивов либо маточных спиралей;
- дисфункция эндокринной системы;
- хронические воспалительные недуги в области придатков и матки;
- длительная гормонотерапия;
- частые физические переутомления.
Привести к аденомиозу могут хронические либо тяжёлые инфекционные заболевания. Также замечена связь между эндометриозом и экстрагенитальными болезнями, такими как гипертония, проблемы с ЖКТ, нарушения в работе сердечной и сосудистой системе и пр.
Кроме того, риск развития аденомиоза значительно повышается у женщин, ведущих малоактивный образ жизни. К гормональным нарушения могут привести частые стрессы и переживания.
Симптомы
Узловой аденомиоз матки проявляется наличием различной симптоматики. Основным признаком хаотичного распространения и разрастания клеток эндометрия является болезненная и обильная менструация. Кроме того, при аденомиозе месячные длятся намного дольше, чем при отсутствии данной патологии (от 7 до 14 дней).
Для узлового аденомиоза характерно проникновение железистого эпителия в мышечный слой матки, именно это и является причиной образования узлов. Они имеют различную величину, а их полость заполнена кровью либо экссудатом тёмно-коричневого окраса.
При протекании узловой жидкости у женщины наблюдаются межменструальные кровотечения, иногда они настолько обильные, что часто воспринимаются за менструацию.
К симптомам аденомиоза относятся:
- наличие длительных мажущих выделений;
- обильные месячные, длящиеся дольше 5 дней;
- сильные боли во время менструации;
- увеличение либо сокращение менструального цикла;
- болезненность при половом контакте;
- боли в тазовой области, проявляющиеся за несколько дней до менструации.
Из-за сильной кровопотери во время месячных и межменструальных кровотечениях у женщин развивается вторичная железодефицитная анемия.
В этом случае аденомиоз усугубляется следующей симптоматикой:
- постоянная сонливость;
- хроническая усталость;
- слабость;
- бледность кожи;
- головокружения;
- потемнения в глазах, особенно во время резкого подъёма;
- одышка при малейших физических нагрузках;
- потеря трудоспособности;
- ухудшение памяти и концентрации внимания;
- обмороки.
Характерным для узлового типа аденомиоза является появление кровяных либо коричневых выделений как до месячных, так и через несколько дней после их окончания.
Что касается болевого синдрома, то его место локализации зависит от области поражения матки. К примеру, если аденомиоз располагается в перешейке, то боль отдаёт во влагалище и прямую кишку. При наличии узлов в углу матки, болезненность проявляется в паховой области.
Если говорить о болях во время менструации, то при узловом аденомиозе они имеют постоянный и ноющий характер. Сильнее всего они проявляются в первые три дня месячных. Часто в этот период женщина теряет трудоспособность, а попытки заглушить боль анальгетиками остаются безрезультатными.
Диагностика
Начинается диагностика аденомиоза с гинекологического осмотра, который проводится с целью определения увеличения матки. Кроме того, во время пальпации врач может обнаружить наличие узловых образований, имеющих разный диаметр.
При подозрении на наличие патологических изменений в матке, пациенту проводят следующие методы диагностики:
- УЗИ органов малого таза;
- гистероскопия;
- МРТ (при надобности).
Ультразвуковое исследование и гистероскопия позволяют определить локализацию узловых образований и запущенность эндометриоза. В случае если первые два метода диагностики не показали полной картины распространения аденомиоза, то женщине рекомендована магнитно-резонансная томография малого таза.
Лечение
Терапия узлового аденомиоза проводится как консервативным, так и хирургическим методом. Основой лечения является приём гормнонотерапии, состоящей из оральных контрацептивов. Но такой способ действенный только на первой и второй стадии недуга.
При более запущенном аденомиозе женщине рекомендованы гормональные препараты без противозачаточного действия. Назначаются они исключительно специалистом, а само лечение проходит под строгим контролем, так как гормональные средства имеют ряд противопоказаний.
Чаще всего узловую форму аденомиоза устраняют при помощи оперативного вмешательства. Для этого обычно прибегают к лапароскопическому методу удаления патологических образований и их содержимого. Это позволяет освободить стенки матки от узлов с наименьшим уроном, что вернёт женщине способной к зачатию.
Однако лапароскопия не проводится при слишком большом количестве узловых новообразований. Аденомиоз 3 и 4 стадии лечится радикальным удалением матки. Только так можно сохранить здоровье пациентки, избежав развитие онкологии и дальнейшего распространения узлов на ближайшие органы.
Чем опасен
Основной опасностью узлового аденомиоза является его способность перерастать в злокачественную форму развития. Обычно подобное происходит на запущенных стадиях недуга.
Онкологические новообразования при аденомиозе диагностируются не только в матке и её шейке, но и органах (тканях), в которые клетки эндометрия способны проникать по мере своего разрастания.
Кроме того, аденомиоз, запущенной формы, часто является причиной развития таких патологий, как:
- непроходимость кишечника;
- гемоторакс;
- дисфункция яичников;
- сильные гормональные сбои.
Также узловой аденомиоз опасен частыми межменструальными кровотечениями, чередующимися с обильными месячными. Такой процесс вызывает большую кровопотерю, что приводит к анемии и способно закончиться серьёзными осложнениями.