Яичник - очень маленький, но чрезвычайно важный парный орган. Ведь яичники не только хранят в себе яйцеклетки - потенциальных детей - но и производят целый коктейль стероидных половых гормонов.
Гормональный фон - фундамент здоровья всего организма, и половые гормоны влияют на все органы и системы, а также и на психическое состояние. Именно женские гормоны - эстрогены - ответственны за красоту и женственность: состояние кожи, волос и ногтей женщины, ее настроение, способность к материнству.
Что случится, если яичники удалить?
Удаление яичников (овариэктомия) приводит к резкому снижению содержания в крови половых гормонов. Их выработка продолжается в других органах и тканях (жировая клетчатка, надпочечники), но в недостаточных количествах.
Последствия будут зависеть от возраста женщины.
-
Если она вступила в период менопаузы, то функция яичников уже естественным образом практически прекратилась, так что организм успел перестроиться на "пенсионный режим", и последствий у операции просто не будет. Поэтому у женщин старше 50-55 лет многие врачи легко идут на удаление яичников, в том числе с профилактической целью (например, удаление обоих органов при патологическом процессе в одном из них).
Если климакс не за горами или уже начался, удаление яичников ускорит его.
- А вот у молодых женщин, в детородном возрасте, врачи стараются сделать все, чтобы сохранить хотя бы один из яичников, если только это возможно. Проводятся органосохраняющие операции, динамическое наблюдение. Ведь женщина, возможно, захочет стать матерью - это одна причина. А вторая - удаление яичников в цветущем возрасте напоминает остановку коня на полном скаку: климакс наступает не только преждевременно, но и очень быстро. Этот тяжелый стресс, затрагивающий весь организм, называется не слишком благозвучным термином "посткастрационный синдром" (ПКС).
Как проявляется ПКС - "посткастрационный синдром"?
Существует не слишком большая, но приятная вероятность того, что ПКС вообще не будет иметь место (или будет протекать очень мягко). Примерно 10% (а по некоторым данным, даже до 30%) женщин от него не страдают.
Проявления ПКС могут быть разными по форме и интенсивности, они очень индивидуальны. Тем не менее, специалисты выделяют три группы расстройств, типичных для этого процесса.
-
Через 2-3 недели после операции обычно отмечаются начальные признаки ПКС, а к исходу первых 2-3 месяцев они уже разворачиваются в полную силу.
Первые год-два проходят под знаком так называемых нейровегетативных расстройств. При этом "играет" тонус сосудов. В результате возникают:
- приливы жара, особенно ночью;
- обильное потоотделение по ночам;
- внезапный озноб;
- головокружения;
- головная боль (вплоть до приступов мигрени);
- приступы усиленного сердцебиения;
- резкие колебания кровяного давления в покое;
- состояние общей слабости, вялости, постоянной усталости.
Кроме того, начинают проявляться некоторые психоэмоциональные проблемы:
- снижение либидо (порой полная потеря);
- перепады настроения с раздражительностью и плаксивостью;
- сонливость или бессонница;
- ухудшение памяти;
- нарушения аппетита.
-
Примерно через год после овариэктомии сосудистые реакции могут постепенно затихать (хотя у некоторых они продолжаются долго). Начинают преобладать описанные проблемы в психоэмоциональной сфере.
К дефициту гормонов чувствительна также слизистая оболочка мочеполовых органов. Часто встречаются такие нарушения, как:
- сухость во влагалище;
- дискомфорт и боль во время ПА;
- неприятные ощущения в половых органах (жжение или зуд);
- учащенное мочеиспускание и недержание мочи (разной степени тяжести).
Могут страдать и другие слизистые: возникает сухость во рту, конъюнктивит, нарушения работы кишечника.
-
В более отдаленные сроки (3-5 лет и более) постепенно развиваются и выходят на первый план разнообразные метаболические нарушения - обменно-эндокринные расстройства.
К половым гормонам чувствительны очень многие органы и ткани, сложно назвать процесс, протекающий в организме независимо от баланса гормонов в крови. Наиболее значимые проблемы после удаления яичников следующие:
-
Атеросклероз.
Высокий уровень эстрогенов защищает сосуды женщин, при его снижении стенки сосудов покрываются холестериновыми бляшками, в крови накапливаются "плохие" липопротеиды. Значительно растет риск ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, нарушений кровообращения в головном мозге и ногах.
-
Гипертоническая болезнь.
Здесь играют роль не только атерогенные изменения в составе крови и в стенках сосудов, но и склонность к сосудистому спазму. Осложнением гипертонии может стать инсульт.
-
Остеопороз.
Под влиянием паратгормона, не сдерживаемого более эстрогенами, кости быстро теряют кальций, гораздо хуже его усваивают, органическая основа костей медленнее обновляется. В итоге кости становятся ломкими. В течение года после операции костная масса быстро снижается, вплоть до 10-15% против 0,5-1,5 в норме. Со временем женщину начинают беспокоить боли в костях (особенно в грудном и поясничном отделах позвоночника), постепенно меняется осанка и уменьшается рост, любая травма грозит переломом.
-
Состояние кожи и ее придатков.
Изменения, происходящие в коже, волосах, ногтях соответствуют картине естественного старения. После удаления яичников такое старение наступает преждевременно. Кожа тускнеет, пересыхает, покрывается морщинами; волосы редеют и теряют блеск; ногти расслаиваются и ломаются.
-
Другие проявления.
Ожирение, гепатохолецистит, глаукома, пародонтоз, нарушения обмена ферментов, витаминов и микроэлементов, повышенная или пониженная свертываемость крови, неспецифические боли в мышцах и суставах, атрофический кольпит, ларингит или конъюнктивит, ксеростомия.
-
Возможно ли помочь женщине, перенесшей удаление яичников?
Лучший способ предупредить или максимально сгладить неприятные и опасные проявления ПКС - восполнить недостаток в организме половых гормонов. Это так называемая заместительная гормональная терапия, или ЗГТ.
Если начать грамотную ЗГТ сразу после удаления яичников и продолжать ее достаточно долго (до времени естественного перехода к менопаузе либо пожизненно), то можно избавить женщину от множества перечисленных выше бед. Существуют разные препараты, способы введения в организм гормонов и разные схемы ЗГТ. Нужные параметры подбираются индивидуально.
Однако иногда ЗГТ противопоказана.
Абсолютные противопоказания:
- гормонозависимые формы рака груди, почек, матки;
- предрасположенность к раку груди или матки (такой рак у ближайших родственников);
- злокачественная меланома;
- резкое нарушение функции печени;
- порфирия;
- тромбоэмболическая болезнь.
Противопоказания могут быть относительными (возможность терапии решается индивидуально):
- гипертензия, гипертоническая болезнь;
- заболевания печени и желчного пузыря;
- панкреатит;
- сосудистые поражения мозга;
- нарушения ферментного обмена;
- мастопатия (фиброзо-кистозная форма);
- миома матки;
- эндометриоз;
- аллергия на препараты эстрогенов.
При наличии противопоказаний к гормональной терапии применяют гомеопатические препараты, санаторно-курортное лечение, натуральные адаптогены и антидепрессанты (например, травяные сборы), психотерапию, профилактику остеопороза с помощью кальций- и фторсодержащих препаратов и витамина D. Рекомендуется активный образ жизни, занятия спортом, положительный настрой.
Для вас будет важно знать также и про скальпелизацию шейки матки и удаление матки.
