Описание операции по удалению шейки матки

Удаление шейки матки (трахелэктомия) - малотравматичная операция, позволяющая сохранить матку.

Операция может проводиться в разном объеме, доступ осуществляется либо через влагалище, либо (редко) лапароскопически. По показаниям применяют как классический скальпель, так и электрический ток, ультразвук, холод (криодеструкция), радиолучи или лазер.

Операция длится обычно в пределах получаса. Наркоз применяется как общий (масочный или внутривенный), так и местный (инъекционная анестезия). Хорошим методом является также регионарная анестезия: спинномозговая (эпидуральная), отключающая чувствительность всей нижней половины тела.

В каких случаях удаляют шейку матки?

  1. Ранние стадии рака, при которых поражена - и неглубоко - только шейка, а остальные окружающие ткани здоровы. В таком случае, если женщина молода и хочет в перспективе стать матерью, удаляют собственно шейку, верхнюю часть влагалища, часть клетчатки вокруг пораженной области, иногда - еще и тазовые лимфоузлы (так называемая радикальная трахелэктомия). Риск рецидива после такой операции (если ей предшествовало тщательное обследование и поставлен точный диагноз) незначителен.
  2. Некоторые формы гипертрофии шейки матки. Гипертрофию (увеличение, разрастание) шейки могут провоцировать патологические процессы: опущение матки, нарушение работы шеечных желез, хронические воспаление слизистой оболочки шеечного канала или самой матки, миома в области шейки.
  3. Хронический эндоцервицит с рецидивами полипов шейки.
  4. Эктропион - последствие разрывов шейки при тяжелых родах или поздних абортах. Слизистая оболочка канала шейки матки как бы выворачивается, выпячивается во влагалище. Она воспаляется, эрозируется, может подвергаться злокачественному перерождению.
  5. Деформации шейки матки. Причинами могут быть врожденные аномалии, рубцы после операций, разрывов шейки.
  6. Тяжелые и не поддающиеся консервативному лечению формы лейко- или эритроплакии, эрозии шейки матки.

Как подготовиться к операции?

Очень важно полное обследование, особенно в случае подозрения на рак шейки. К обычным анализам мочи и крови, кольпоскопии добавляются биопсия, томография (магнитно-резонансная, или МРТ, позитронно-эмиссионная, или ПЭТ, и компьютерная), анализ крови на онкомаркеры.

Когда операция уже назначена, требуется очистить кишечник (назначают слабительное на 2-3 дня), а также сбрить волосы на лобке и в области промежности. Если наличествует воспаление (острое, обострение хронического), нужно его вначале пролечить.

Что собой представляет операция?

Трахелэктомия может проводиться разными способами. Наиболее распространены методики операции по Шредеру (клиновидная ампутация) и Штурмдорфу (конусовидная ампутация), а также высокая ампутация шейки матки. Швы используются чаще кетгутовые, рассасывающиеся, хотя некоторые хирурги предпочитают шелковые или капроновые.

  1. Клиновидная ампутация

    Сущность операции состоит в иссечении тканей (в виде клина) внутри каждой из губ шейки (их две: передняя и задняя). Таким образом удобно удалять, например, разросшиеся и кистозно переродившиеся железы, лежащие в подслизистом слое. Оставшиеся лоскуты слизистой оболочки сшивают, восстанавливая обе губы шейки (конечно, они становятся короче).

  2. Конусовидная ампутация

    При этом удаляется большая часть слизистой оболочки цервикального канала: удаляемая часть имеет вид воронки, направленной вглубь шейки. Лоскутом слизистой, составляющей "юбочку" конуса, закрывают раневую поверхность.

  3. Высокая ампутация шейки матки

    Особенность операции в том, что отсекается вся шейка, разрезы делают на слизистой влагалища вокруг нее. Операция достаточно сложна, доверяется только опытным хирургам. Необходимо предупредить возможное повреждение мочевого пузыря и перевязать веточку маточной артерии, подходящей к стенке шейки матки. Шейку рассекают и удаляют. Влагалище тампонируют, то есть заполняют марлевым бинтом, пропитанным антисептиком или стерильным маслом.

Каковы особенности послеоперационного периода?

Ранний послеоперационный период:

  • первые несколько часов пациентка находится в особой палате, где за ее состоянием внимательно наблюдают;
  • первая ночь проходит в послеоперационной палате;
  • в обычной палате пациентка находится еще несколько дней (около недели);
  • для снятия боли и профилактики инфекционных осложнений назначаются анальгетики и антибиотики. В мочевом пузыре на несколько дней остается катетер.

В дальнейшем:

  • восстановление проходит в течение одного-полутора месяцев: заживают раны, рассасываются швы, проходит возможная общая вялость и утомляемость;
  • на указанный срок запрещены половые контакты, плавание, принятие ванн, применение тампонов, поднимание тяжестей более 3-5 кг;
  • темно-коричневые выделения в первое время (до месяца) - это нормально, но их усиление, появление алой крови, сгустков или неприятного запаха, высокой температуры - повод срочно обратиться за помощью;
  • в течение полугода после операции (или больше - по рекомендации врача) необходимо предохраняться от беременности.

Когда нужно посещать врача для осмотра?

При выписке осмотра шейки с введением зеркала во влагалище не делают.

Через две недели после операции нужно посетить врача. При необходимости (наличие белей) он может назначить осторожные спринцевания антисептическим раствором, но осмотра влагалища делать пока не будет.

Первый осмотр через влагалище рекомендуется (как и возвращение к половой жизни) через полтора месяца, после того, как пройдут месячные. Кроме осмотра, берется мазок для цитологического анализа, назначается кольпоскопия, по показаниям - МРТ.

В течение года мазок на цитологию берут раз в квартал.

Когда диагноз связан с онкологическим процессом, женщина должна обследоваться раз в квартал в течение следующих пяти лет.

Какие возможны осложнения при удалении шейки матки?

  • Кровотечение. Иногда для его остановки требуется повторное наложение швов.
  • Повреждение стенки мочевого пузыря. В результате моча попадает в брюшную полость, вызывая воспаление. Может образоваться пузырно-маточный свищ. Для профилактики необходима катетеризация мочевого пузыря и его отодвигание в процессе операции. Поврежденный пузырь ушивают и ставят катетер на неделю.
  • Инфекционные осложнения: воспаление, нагноение и расхождение швов, обострение воспалительных процессов в любых участках мочеполовой системы. Применяется антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Возможны и отдаленные осложнения:

  1. Рубцовая деформация шейки матки.
  2. Рецидив патологического процесса.
  3. Более скудные или обильные менструации.
  4. Нарушения репродуктивной функции.

Можно ли родить ребенка? Какие ждут трудности?

Операция удаления шейки матки специально разработана с целью дать женщине возможность иметь детей. К сожалению, многие женщины после операции сталкиваются с проблемами:

  • Бесплодие

    Оно может быть связано с резким сужением (стенозом) цервикального канала и нарушением выработки шеечной слизи либо с непроходимостью маточных труб. В связи с операционной травмой и последующим инфицированием могут появляться спайки - как снаружи, так и внутри фаллопиевых труб. Именно проходимость труб проверяют первым делом, если в течение нескольких месяцев после "разрешения забеременеть" беременность естественным путем не наступает. Для лечения бесплодия врач может предложить ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или ИИ (искусственную инсеминацию). ИИ особенно показана при стенозе шеечного канала и нормальных трубах.

  • Невынашивание беременности

    Неполноценная шейка матки может оказаться неспособной поддержать матку и растущее плодное яйцо в нужном положении. У многих женщин возникает угроза (зачастую осуществляющаяся) преждевременных родов на сроке 4-5 месяцев, разрыва плодных оболочек. При потере околоплодной жидкости сохранить беременность оказывается невозможным. Чтобы предупредить такие неблагоприятные события, накладывают швы на шейку матки, применяют специальные поддерживающие акушерские пессарии.

Также стоит узнать про скальпирование матки и удаление яичника.

Остались вопросы? Задай их врачу прямо сейчас!
Просмотров: 68743
Комментариев: 30
Голосов: 123
Комментарии
Аватар пользователя Надежда
Надежда 08 октября 2015, 04:28
У меня удалена матка и произведена резекция яичников, сейчас предлагают удалить шейку матки. Какая сложность такой операции и ее последствия?
Аватар пользователя avramenko
avramenko Автор публикации 16 октября 2015, 04:58
Надежда, мне нужно больше информации. Почему удаляли, почему сейчас предлагают удалить. Какие осложнения были после первой операции? Хронические заболевания, уровень гормонов и т.д.

________

С ув. Авраменко Е.С., врач-гинеколог высшей категории

Аватар пользователя Любовь
Любовь 21 февраля 2016, 20:54
Мне сделали высокую ампутацию шейки матки 10 дней назад. Сейчас время менструации, но ее нет. Это нормально??
Аватар пользователя avramenko
avramenko Автор публикации 23 февраля 2016, 04:06
Да, цикл постепенно стабилизируется. Были сразу после операции выделения?

________

С ув. Авраменко Е.С., врач-гинеколог высшей категории

Аватар пользователя Вика
Вика 07 марта 2016, 05:04
У меня была абдоминальная трахелектомия в 2011г. Пару лет назад была беременность, которая прервалась на 17 нед. Есть ли шансы выносить последующуу беременность и стоит ли пробовать опять (просто жуткий стресс)
Аватар пользователя avramenko
avramenko Автор публикации 14 марта 2016, 01:57
Вика, нужно найти грамотного специалиста в клинике по планированию беременность. Это все индивидуально.

________

С ув. Авраменко Е.С., врач-гинеколог высшей категории

Аватар пользователя Крылова Татьяна Николаевна
Крылова Татьяна Николаевна 07 марта 2016, 13:09
гистология после операции по удалению шейки и матки - очаговая дисплазия плоского эпителия. До операции ставили диагноз тяжелая дисплазия цервикального канала, Нужна ли была операция или можно было наблюдать?
Аватар пользователя avramenko
avramenko Автор публикации 14 марта 2016, 01:57
Только лечащий врач может решить - у него анамнез на руках

________

С ув. Авраменко Е.С., врач-гинеколог высшей категории

Аватар пользователя Любовь
Любовь 29 марта 2016, 11:49
Мне сделали высокую ампутацию шейки матки в 2013 году.(ЗНО) Первые шесть месяцев месячные были регулярно. Затем как мне обьяснили канал закрылся и теперь месячных нет. Период цикла сопро вождается болями и вздутием в животе, в среднем в течении недели. Потом всё проходит. Как я понимаю у меня симптомы гемоперитонеума. Возможно ли что нибудь сделать без операционного вмешательства? Во время операции был повреждён мочевой пузырь. Операция сложная и я не совсем понимаю почему эта операция щадящая?
Аватар пользователя avramenko
avramenko Автор публикации 04 апреля 2016, 20:58
Обязательно обратитесь к гинекологу для начала. Сделайте узи.

________

С ув. Авраменко Е.С., врач-гинеколог высшей категории

Аватар пользователя Оксана
Оксана 11 июня 2016, 21:25
Любовь! Обязательно нужна операция. У меня была точно такая же история! Боли терпеть не возможно было.... Так что обязательно операция...
Аватар пользователя Регина
Регина 08 июня 2016, 23:58
мне сделали высокую ножевую ампутацию шейки матки 1 июня. Всё прошло без осложнений. Но я так и не поняла, сколько еще времени нельзя сидеть? Мне один врач называл цифру 7-10 дней после операции, а другой - месяц после операции. Кому верить? Работа у меня сидячая, вопрос актуальный. Спасибо.
Аватар пользователя avramenko
avramenko Автор публикации 09 июня 2016, 20:12
Думаю, идеально будет так: 14 дней точно не стоит. А далее часто делать перерывы и смотреть на свои ощущения. Старайтесь часто вставать, сидеть то на правой ягодице, то на левой.

________

С ув. Авраменко Е.С., врач-гинеколог высшей категории

Аватар пользователя Абылгазиева Айша Таалайбековна
Абылгазиева Айша Таалайбековна 15 июня 2016, 05:43
Здравствуйте,через две недели маме будут делать высокую ампутацию шейки матки,она хочет сразу же после операции,отойдя от наркоза вернуться домой. Какие особенности и риски есть,а также,насколько это возможно? Спасибо.
Аватар пользователя avramenko
avramenko Автор публикации 17 июня 2016, 11:22
Рисков очень много: кровотечение, спайки и т.д. Хотя бы 3е суток нужно подождать. В большинстве случаев женщины даже не встают после операции в первые сутки.

________

С ув. Авраменко Е.С., врач-гинеколог высшей категории

Аватар пользователя Оксана
Оксана 28 июня 2016, 18:12
Добрый день, помогите советом, прошу. Маме лет 12 назад вырезали матку, а шейку сохранили. Теперь она почти выпадает. Каковы шансы обойтись без операции хотя бы пару лет? Помогают ли кольца? И если все-таки делать операцию по удалению шейки, то сколько длится восстановление, сколько времени нельзя тяжелое поднимать? Мама ухаживает за бабушкой почти не ходячей, без тяжестей никак... Такая безвыходная ситуация...
Аватар пользователя avramenko
avramenko Автор публикации 03 июля 2016, 18:57
Все очень индивидуально. Учитывая, что мама уже в возрасте, обязательно нужно нанять ей помощницу хотя бы на 3 недели после операции, пока будет длиться реабилитация. Вполне возможно, могут помочь кольца, но все таки нужно, чтобы гинеколог глянул, на сколько тяжела ситуация.

________

С ув. Авраменко Е.С., врач-гинеколог высшей категории

Аватар пользователя Наталья Николаевна
Наталья Николаевна 04 июля 2016, 12:57
Доброго времени суток. Помогите советом... Мне 42 года. В течении последних трёх лет после полового акта через 3-6 часов возникает тянущаяся боль в низу живота, поднимается температура иногда до 38. Нош-па не помогает. Помогает найз. Два года назад удалялся полип в матке и эндометриоз. Сейчас УЗИ и кольпоскопия показало признаки эндометриоза, эндоцервицид, кисты шейки матки. Устала боятся близости и последствий этих заболеваний... врач говорит особенность организма.... Но раньше же этого не было... Есть ли выход Из этого круга? Может удалить все и сразу? Бабушка умерла от рака шейки матки. Я боюсь.... Помогите....
Аватар пользователя avramenko
avramenko Автор публикации 19 июля 2016, 22:17
Кисты какого размера?

________

С ув. Авраменко Е.С., врач-гинеколог высшей категории

Аватар пользователя Светлана Николаевна
Светлана Николаевна 04 августа 2016, 06:37
У меня рак предлагают удалить 1 яичник каков после удаления яичника шанс родить ребёнка?
Аватар пользователя avramenko
avramenko Автор публикации 06 августа 2016, 15:17
Все шансы

________

С ув. Авраменко Е.С., врач-гинеколог высшей категории

Аватар пользователя Дарина
Дарина 05 октября 2016, 01:16
Добрай вечер,у меня произведена высокая ампутациия. Шейки матки,гистология линия резекции без воспаления, культя без воспалений! Какоовы мои шансы забеременить и выносить ребенка( слышала про циркляж,уместен ли он в моем случаи) и хотелось бы узнать. Норма или нет..первые месячные пришли после операции через 2 недели в срок,сейчас месячные пришли в срок но очень скудные..
Аватар пользователя avramenko
avramenko Автор публикации 08 октября 2016, 05:46
Дарина, это ОООЧЕНЬ индивидуально. Вам стоит найти профильную клинику. И не обязательно частную. Ищите по отзывам, по знакомым. Проконсультируйтесь с минимум 3 врачами. И не заочно, так как здесь важен весь анамнез и осмотр обязателен. Также нужно сдать весь гормональный ряд, чтобы там исключить нарушения. Поэтому без специалистов не обойтись. При этом не советую идти в рядовую провинциальную женскую консультацию. Разве что будут хорошие отзывы от знакомых.

________

С ув. Авраменко Е.С., врач-гинеколог высшей категории

Аватар пользователя Вика Ч.
Вика Ч. 23 октября 2016, 04:15
Мне удалили шейку матки с помощью лазера в ноябре 2015г(в Италии ) , через 4 часа я была уже дома , все протекала хорошо до июля ( были проблемы с близкими и много нервов ) и с тех пор перед менструацией ,за 10 дней , идут выделения темные ,в малом количестве. Кто сталкивался с такой проблемой? 21 ноября у меня повторная колпоскопия и пап тест. Просто гинеколог у меня бешеный, а поменять не могу .
Аватар пользователя Гость
Гость 04 января 2017, 18:27
Трахелэктомия...после нее прошло уже около месяца,и уже три дня беспокоют боли в низу живота,кровеных выделений нет..все было впорядке,все рекомендации соблюдаю.С чем это может быть связано?
Аватар пользователя avramenko
avramenko Автор публикации 06 января 2017, 04:24
Это естественно! Ведь была полостная операция и вмешательство серьезное. Стоит, конечно, сходить на осмотр для профилактики осложнений.

________

С ув. Авраменко Е.С., врач-гинеколог высшей категории

Аватар пользователя Туранова надежда анатольевна
Туранова надежда анатольевна 25 января 2017, 12:30
После удаления шейки матки прошло 2 года но часто беспокоят боли в поясничном отделе и внизу живота. Появилась сухость во влагалище что делать?
Аватар пользователя avramenko
avramenko Автор публикации 27 января 2017, 13:28
Обращаться к гинекологу для очного осмотра. Нужно попытаться выяснить, нет ли других причин данных симптомов, кроме удаления.

________

С ув. Авраменко Е.С., врач-гинеколог высшей категории

Аватар пользователя Робия Хусанова
Робия Хусанова 28 мая 2017, 12:06
Здраствуйте как вы Я хотела узнать у моей Бабушку Удалили Шейки матку У неё было Рак Уже 1 неделя я хотела ухнать Чего можно кушать чего нельзя кто под скажет ???
Аватар пользователя kolga1006
kolga1006 29 мая 2017, 02:11
К сожалению, я не знаю состояние здоровья вашей бабушки, объем операции и т. п. Спросите об этом у врача, который делал операцию. Думаю, он вам все подробно расскажет.

___________
С ув. - врач акушер-гинеколог первой категории

Добавить комментарий