Аденомиоз и эндометриоз – не одно и то же. Они могут сопутствовать друг другу, когда клетки эндометрия разрастаются внутри мышечного слоя матки и за его пределы в ближайшие органы. Хотя обе патологии вызывают хронические боли, второй не всегда сопровождается обильными менструациями.
В чем разница и отличия между аденомиозом и эндометриозом? С точки зрения физиологии описать данные патологии довольно просто. У женщины репродуктивного возраста каждый месяц начинается рост эндометрия. Но данный рост должен иметь направление в пустую полость матки, а не в ее слои. Когда все происходит наоборот - врач говорит об аденомиозе, а если эндометрий растет еще дальше за пределы матки и достигает брюшины - речь идет про эндометриоз.
Эндометриоз
Возникает отклонение при выходе клеток матки за ее пределы. При этом данные клетки продлжают свои функции, будто бы они находятся внутри тела матки: они делятся, утолщаются и при разрушении ежемесячно начинается кровотечение.
Очень важным считается то, что строение матки предназначено для выхода отработанных клеток благодаря наличию своеобразной «воронки». А вот эндометриозные разрастания, которые находятся на органанах брюшины, не выводятся из организма. Это своего рода мусор, который приводит к спаечному процессу и неминуемому бесплодию.
Женщина может быть поражена эндометриозом на любом этапе репродуктивного возраста.
Аденомиоз
Гинеколог поставит данный диагноз, если на УЗИ будет явно видно разрастание эндометриоидных клеток в стенки матки. Как и при эндометриозе, происходит естественное их развитие.
У женщины может наблюдаться увеличение матки, сильные кровотечения в период менструации и боли в районе таза.
О возрасте, когда возникает патология, нет единого мнения врачей. Известно, что обычно она возникает после 40-50 лет. Но зафиксированы случаи, когда диагноз ставится и девочкам-подросткам.
Список разницы между эндометриозом и аденомиозом
|
|
Аденомиоз |
Эндометриоз |
|
Место распространения очагов |
Непосредственно тело матки. В чем разница между эндометриозом и аденомиозом? Дело в том, что эндометрий при аденомиозе проникает в мышечные слои, но за маточные пределы не выходит. |
Внутренний слой матки разрастается за ее пределы. Может поражаться брюшина, маточные трубы и другие близлежащие органы. |
|
Симптоматика и признаки |
|
Развивается очень медленно, долгое время не дает никаких проявлений. Иногда женщина узнает о диагнозе уже на этапе появления эндометриозных кист. |
|
Диагностические мероприятия |
Осмотр+мазки+кольпоскопия+выскабливание. Дополнительно обычно назначаются УЗИ, КТ и МРТ. Уже с помощью УЗИ можно поставить точный диагноз. |
Врач не может поставить диагноз из-за отсутствия 100% критериев. Лапароскопия – единственный путь постановки точного диагноза. |
|
Методы терапии |
Назначаются гормональные средства, которые снижают естественную выработку эстрогенов. Дополнительно может быть прописан препарат с искусственным прогестероном. В тяжелых случаях матка удаляется. |
Лечится хирургическим путем – удаляются патологические очаги. Может использоваться гормональная терапия, но в большинстве случаев она не эффективна. |
|
Вероятные последствия патологии |
Очень опасен для тела матки и это может вызвать необходимость ее удаления. |
Внутренние кровотечения, спайки, сращение внутренних органов. |
В чем сходство:
- Основная причина возникновения патологий – повышенная секреция эстрогенов в организме.
- Оба диагноза проводят к постоянным нарушениям менструального цикла и в запущенных случаях ведут к бесплодию.
- На начальной стадии используются гормональные препараты, и они обычно эффективны.
- Очень часто возникает рецидив.
Методы лечения
В связи с тем, что аденомиоз обычно возникает у женщин, близких к периоду менопаузы, лечение будет напрямую зависеть от гормонального фона.
Варианты возможной терапии:
|
Противовоспалительные препараты |
Если наблюдаются первые симптомы менопаузы и поставлен диагноз Аденомиоза, врач может посоветовать препараты на основе ибупрофена для обезболивания. |
|
Гормональные средства |
Комбинированные эстроген-гестагенные противозачаточные таблетки, пластыри или вагинальные кольца помогут снизить кровотечение и боль. Важно помнить, что постоянное использование внутриматочной гормональной спирали или ОК часто приводит к аменорее – полному отсутствию менструации – что обеспечивает полное устранение симптоматики. |
|
Если у женщины наблюдаются сильные боли, а менопауза уже в ходу, врач может посоветовать провести удаление матки. Удаление яичников и труб обычно не проводится. |
Выбор варианта лечения эндометриоза врач будет проводить в зависимости от:
- возраста женщины;
- основной жалобы: боль и бесплодие;
- желания женщины иметь детей в будущем;
- предыдущего лечения;
- количества очагов.
Хирургическое вмешательство при отсутствии сильной боли или проблем с фертильностью обычно не требуется. Также врач назначает легкие препараты, если женщина близка к менопаузе.
Известно, что эндометриоз проходит самостоятельно у 3 женщин из 10, а 4 женщинам из 10 становится без лечения только хуже – симптомы усугубляются.
Основные используемые методы лечения:
- гормональные препараты;
- обезболивающие средства;
- комбинированные ОК;
- ВМС;
- аналоги гормонов.
Хирургическое вмешательство может быть нескольких видов:
|
Лапароскопия |
Используется наиболее часто. С помощью небольшой трубки с фонариком и камерой врач удаляет очаги поражения. Это малоинвазивная методика с минимумом осложнений. Процедура проводится под общим наркозом, поэтому женщина ничего не чувствует. Во время операции также удаляются кисты, которые очень часто вызваны эндометриозом. Используется для женщин, которые хотят в будущем иметь детей. |
|
Лапаротомия |
Полостная операция. Используется, когда наблюдается сращение внутренних органов, многочисленные спайки и очаги поражения. Операция проводится под общим наркозом, проводят широкий поперечный разрез. Допускается для женщин, желающих забеременеть. |
|
Гистероктомия |
Если другие варианты не помогают, возникают стабильные рецидивы, боль и кровотечения, а женщина больше не хочет или не может иметь детей, то этот вариант является предпочтительным. Его используют очень редко. Если удаляются и яичники, которые также могут быть сильно поражены, назначается заместительная гормональная терапия. |
