Список основных причин непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб – одна из частых причин бесплодия у женщин. Это гинекологическая патология, при которой перекрывается просвет маточной трубы.

Данная патология становится причиной проблем с зачатием в 20-25% случаев. Это связано с невозможностью продвижения яйцеклетки (оплодотворенной или неоплодотворенной) по фаллопиевой трубе. Нельзя сказать, что диагностированная непроходимость труб исключает беременность – при частичной патологии, либо одностороннем ее развитии беременность возможна.

Маточные трубы – парный орган. Длина каждой трубы составляет в среднем 10-12 см. В начальном отделе их диаметр составляет всего 1 мм.

Структура маточной трубы предполагает наличие 3 отделов:

  • интрамуральный локализуется рядом с маткой;
  • переешек – изгиб маточной трубы, имеющий минимальный диаметр;
  • извилистый – основной, самый длинный отдел, в котором происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида;
  • воронка – участок, на котором располагаются фимбрии – отростки, соприкасающиеся с яичниками.

Маточные трубы образованы несколькими слоями, каждый из которых выполняет свою определенную функцию. Необходимо рассмотреть мышечный и слизистый слой. Слизистая покрыта ресничками, функцией которых является продвижение оплодотворенной яйцеклетки к матке. Сократительная функция мышечной оболочки также содействует скорейшему проникновению яйцеклетки в полость матки.

Строение маточной трубы

Провоцирующие факторы

Причины возникновения непроходимости маточных труб разнообразны: от врожденных аномалий до инфекций, передающихся половым путем. При этом необходимо выделять факторы риска, которые повышают вероятность ее развития.

К таким провоцирующим факторам относятся:

  • Врожденные пороки развития. Это может быть киста, недоразвитие маточных труб, сращение стенок.
  • Воспалительные процессы острого и хронического течения, поражающие матку. Воспаление может развиться не только в матке – от него могут пострадать яичники, сами трубы. Причиной развития воспалительного процесса может быть эндометриоз, наличие внутриматочной спирали, роды, выкидыши, аборты, манипуляции в органах малого таза, проводимые с целью лечения или диагностики.
  • Хирургические вмешательства, а также воспаления в органах брюшной полости. Произойти это может вследствие перекручивания кисты яичника, развитие миомы, травматического поражения матки в процессе искусственного прерывания беременности, желудочной язвы, развития аппендицита и т.д. Такие процессы провоцируют формирование спаек, которые в свою очередь приводят к деформации и компрессии маточных труб.
  • Продолжительные стрессы, высокие эмоциональные нагрузки, нарушения работы эндокринной системы, приводящие к гормональным расстройствам.
  • Нарушение функционирования нервной системы, проявляющееся ухудшением иннервации. Это касается травм и заболеваний поясничного отдела спины.
Непроходимость маточных труб

Основные причины непроходимости маточных труб

В число основных причин входят:

  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • травматические поражения слизистой или самих труб;
  • воспалительные процессы в близлежащих органах;
  • компрессия труб;
  • функциональные нарушения;
  • перевязка труб;
  • врожденные аномалии.

Инфекции

Входящие в рассматриваемую группу заболевания являются наиболее распространенной причиной, из тех, которые вызывают непроходимость маточных труб. Проникновение бактерий и вирусов в мочеполовой тракт человека провоцирует развитие воспаления, приводящее к различным последствиям. В частности, просвет трубы может быть перекрыт из-за  сформировавшейся отечности слизистой оболочки. Излечение от инфекции и устранение воспалительного процесса не является гарантией восстановления проходимости труб.

Дело в том, что следствием воспаления может стать формирование рубцов, спаек. Помимо этого множество инфекционных заболеваний способно спровоцировать развитие новообразований в области матки. В первую очередь это относится к заболеваниям вирусной природы. Сформировавшиеся в результате заболевания полипы или миомы создают компрессию, перекрывая просвет маточных труб.

Причины закупорки

К опасным инфекциям относятся:

  • гонорея;
  • токсоплазмоз;
  • ВПЧ;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмы;
  • сифилис;
  • генитальный герпес.

Наличие любой из перечисленных инфекций многократно увеличивает вероятность развития непроходимости. Чаще всего это наблюдается в случаях хронического течения, а не в острой стадии. Поэтому крайне важно вовремя выявить заболевание и провести адекватное лечение, чтобы не допустить его перехода в хроническую стадию.

Полипы матки

Полипы относятся к доброкачественным образованиям, которые располагаются на внутренней поверхности слизистой. Местом крепления является, как правило, полость матки или канал шейки. Полипы нечасто становятся причиной непроходимости. Патология может развиться, если полип достиг в своем росте больших размеров и, тем самым, перекрыл просвет. Такие изменения чаще приводят к развитию односторонней патологии.

Полипы матки

Нарушения слизистой механического типа

Механические травмы обычно являются следствием врачебных манипуляций – диагностических либо лечебных. Нередко такое может происходить после выскабливания матки. Спайки в таком случае не локализуются в самом просвете труб, однако могут перекрывать отверстия в месте соединения с полостью матки.

Редко, но все же встречаются случаи формирования рубцов после проведения такой диагностической процедуры как гистероскопия.

Более распространенной причиной является использование внутриматочных методов контрацепции – спиралей. Само приспособление изготовлено из безопасных материалов и не может нанести вреда здоровью. Однако моменты его установки и извлечения сопровождаются определенными рисками. К тому же, иногда женщины пытаются провести такую процедуру самостоятельно, что, разумеется, недопустимо.

Любое механическое повреждение провоцирует воспалительный процесс. Ситуация осложняется тем, что в полости матки осуществляет жизнедеятельность множество условно-патогенных микроорганизмов. В норме они не несут никакой опасности, однако при изменении окружающей среды риски их патогенного воздействия увеличиваются.

Воспалительные процессы в близлежащих органах

Такие причины непроходимости маточных труб у женщин, как воспаления, являются самыми распространенными. Большая часть внутренних органов, расположенных в брюшной полости покрыто специальной оболочкой, характеризующейся специфическими свойствами. Одним из них является продуцирование фибрина как ответ на возникшее воспаление. Фибрин – белок, который участвует в создании соединительной ткани. Соответственно, чем интенсивнее идет воспалительный процесс, тем больше фибрина вырабатывается и тем выше вероятность образования спаек.

Помимо того, что образование спаек уже является патологическим процессом, они с течением времени становятся все более плотными, что может привести к деформации близлежащих анатомических образований.

Репродуктивная система женщины

К развитию спаечного процесса может привести воспаление в следующих органах:

  • яичники;
  • прямая кишка;
  • тонкий кишечник;
  • аппендикс;
  • мочеточники;
  • поражение брюшины (перитонит).

Существует вероятность развития спаек после хирургического вмешательства на органах малого таза. При этом необязательно операция должна проводиться на маточных трубах. При вмешательстве в органы, расположенные выше, некоторая часть крови и лимфы попадет в малый таз, провоцируя продуцирование фибрина.

Также необходимо рассмотреть такую причину, как компрессия (сдавливание) просвета извне. Привести к этому может формирование новообразований в области малого таза. Для полного перекрытия трубы достаточно новообразования размером 3-4 см. В редких случаях наблюдают компрессию, вызванную гематомами и кистой. Такие явления возможны после гинекологических операций.

Компрессия из-за новообразования нарушает проходимость с одной стороны, т.е. не исключает беременности. В то же время, рекомендуется проводить операцию по их удалению, так как их наличие может сказаться на течении беременности.

Гормональные расстройства

Расстройства функционального характера

Это изменения, которые напрямую не связаны с перекрытием просвета маточной трубы. Для того чтобы яйцеклетка могла продвигаться к матке, помимо свободного просвета необходимо соблюдение еще ряда условий. В частности, это работа гладкой мускулатуры и ворсинок.

К нарушениям функциональности могут привести:

Гормональные перестройки Основной гормон в организме женщины – эстроген. Его концентрация влияет на течение многих процессов, в том числе и на состояние слизистой оболочки маточной трубы. При гормональном сбое ворсинки, которые двигаются и стимулируют продвижение яйцеклетки к матке, становятся неактивными.
Проблемы с иннервацией Нормальная нервная регуляция обеспечивает тонус гладкой мускулатуры. При нарушениях иннервации необходимых сокращений не происходит, следовательно, яйцеклетка не может продвинуться к полости матки. Привести к этому могут стрессы, высокие нагрузки, травмы области таза и поясницы.

Перевязка маточных труб

Перевязка маточных труб – хирургическое вмешательство, проводимое с целью стерилизации.

Существует 4 метода создания искусственной непроходимости:

Непосредственная перевязка Трубу с использованием шовного материала перевязывают в 2 местах, после чего разрубают скальпелем.
Механические В саму трубу вводятся силиконовые пробки или кольца с целью создания препятствия.
Теплоэнергетические При использовании этого метода стенки склеиваются при помощи лазера либо электрокоагулятора.
Иные способы Рубец в просвете трубы может быть сформирован и иными методами. Например, (крайне редко) путем введение специальных склерозирующих препаратов, приводящих к разрастанию соединительной ткани.

После проведения такого вмешательства восстановить репродуктивную функцию практически невозможно. В некоторых случаях такое вмешательство проводится по медицинским показаниям.

Перевязка маточных труб

Дефекты врожденного типа

На течение беременности может оказать влияние целый ряд негативных факторов, приводящих развитию отклонений. Эти факторы носят название тератогенных. Они могут быть как внешними, так и внутренними. Внешние – это радиационное воздействие, химические и атмосферные факторы, воздействие лекарственных средств, неполноценное питание.

Внутренние факторы – это заболевания, которые могут спровоцировать развитие патологии. К ним относятся анемии, венерологические заболевания, заболевания сердца, почек, печени, высокое давление. Важную роль играют неврозы и стрессовые состояния. Ключевым моментом в развитии аномалий является наследственность.

Остались вопросы? Задай их врачу прямо сейчас!
Просмотров: 2458
Голосов: 26
Добавить комментарий