Непроходимость маточных труб

Непроходимостью маточных труб называют состояние, при котором фаллопиевы трубы, отходящие от матки – становятся неспособными выполнять свою основную функцию – проводить яйцеклетку из яичника в маточную полость, в результате чего не может наступить беременность.

Это не заболевание, а, скорее, признак того, что женщина страдает какой-то патологией репродуктивных органов (чаще – воспалительного характера). При этом сама трубная непроходимость никакими симптомами не проявляется.

Лечить патологию нужно комплексно, устранив заболевание-причину и убрав ее последствия. Наиболее эффективным в этом плане на данный момент является хирургическое вмешательство. Вреда для здоровья женщины в случае развития трубной непроходимости нет, но это состояние является причиной 20-25% случаев бесплодия.

Анатомия и физиология

Матка – это полый мышечный орган, в небеременном состоянии имеющий размер женского кулака. В ее верхней части с двух сторон имеются отверстия, с помощью которых матка сообщается с маточными (фаллопиевыми) трубами. Они представляют собой органы, состоящие из трех слоев (мышечная оболочка развит очень хорошо). Их внешний диаметр – примерно как у дамского мизинца, а длина достигает 10 см.

Внутренний канал трубы – от 0,1 мм в месте выхода трубы из матки, до 1 см в ее конечной части. Канал органа открывается в брюшную полость, и в этом месте трубы оснащены особыми «ресничками» - фимбриями. Вместе с яичниками, прикрепляющимися к средней части органа, маточные трубы образуют придатки матки.

Работают маточные трубы следующим образом: когда созревшая в яичнике женская половая клетка выходит в брюшную полость, фимбрии трубы с этой стороны сокращаются наподобие щупалец медузы, притягивая яйцеклетку в свою полость. Далее труба сокращается и проводит женскую гамету в полость матки. По задумке природы яйцеклетка должна встретиться со сперматозооном на пару миллиметров дальше от того места, где в матку впадает маточная труба. Тогда беременность будет протекать благоприятно.

Если же труба непроходима, яйцеклетка очень быстро погибает, и беременность не наступает. Если обе фаллопиевы трубы претерпели такие изменения, зачать ребенка становится невозможно.

Как проверить, имеется ли непроходимость маточных труб

Нарушение проходимости маточных труб не видно на обычном УЗИ, и оно даже не выявится при проведении допплера матки и придатков. Это состояние требует проведения особых исследований, о которых стоит поговорить подробнее.

Гистеросальпингография

Это рентгенологический метод исследования, проводимый с контрастированием, так как сам по себе (неокрашенный) канал внутри маточной трубы этим методом не выявляется.

Гистеросальпингография – основная диагностика нарушения проходимости фаллопиевых труб. Выполняется она следующим образом: женщина приходит в рентген-кабинет, раздевается ниже пояса и ложится на кушетку. С помощью особого устройства врач вводит контрастное вещество непосредственно в маточные трубы. Далее он делает серию рентгеновских снимков и по ним смотрит, как контраст заполняет трубы, как он по ним проходит. Диагноз непроходимости ставится, если контрастное вещество не вышло в брюшную полость, а осталось в трубе.

Метод способен давать ложные результаты; он не выявляет такие причины состояния, как эндометриоз или спайки, поэтому его все чаще заменяют хоть и инвазивным, но зато более точным исследованием – лапароскопией и ее модификациями.

Лапароскопия

Это инвазивное, то есть требующее проколов и уколов, вмешательство. Оно проводится в условиях стационара и требует проведения наркоза.

Суть данной методики смотрите в полноценной статье, подготовленной нашим врачом. Список статей ниже в этой рубрике.

Фертилоскопия

Это «дочерний» и менее инвазивный способ лапароскопии, называемый также трансвагинальной гидролапароскопией. В этом случае также необходимы и общий наркоз, и госпитализация на 1-2 суток.

Проводится исследование следующим образом: под общим наркозом во влагалище делается надрез, через который вставляется видеоаппаратура, позволяющая осмотреть полость малого таза. Далее в матку вводят контрастное стерильное вещество и с помощью видеокамеры наблюдают за его истечением в брюшную полость из каждой трубы. В ходе исследования также выполняют рентген (гистеросальпингографию).

УЗИ с контрастом (гидросонография)

Метод основан на том, что канал маточных труб ультразвук «не видит», а воду – «видит». Во время исследования в канал трубы вводится стерильный раствор, а врач с помощью ультразвукового датчика наблюдает на мониторе аппарата, как жидкость расправляет трубу, как она вытекает в полость.

Этот метод – наиболее безопасный среди перечисленных, но его результатам можно доверять гораздо меньше, чем данным гистеросальпингографии или лапароскопии.

Анализы

Диагноз непроходимости с помощью анализов не ставится, но их необходимо выполнить перед проведением любой из указанных выше процедур во избежание распространения при них воспаления или даже раковых клеток.

Для этого выполняется:

  • бактериологический посев содержимого влагалища и канала шейки матки;
  • цитологический ПАП-тест;
  • ПЦР-исследование содержимого влагалища на предмет наличия в нем таких микробов, как уреаплазма, микоплазма, хламидии и другие.

Кроме этого, проводится определение в крови гормонов прогестинов, тестостерона, эстриола и некоторых других в разные дни цикла, а также женщина проходит ультразвуковую фолликулометрию. Эти анализы нужны для исключения других причин бесплодия (например, прекращения овуляции), что очень важно для выбора тактики лечения.

Народные препараты и травы
Список домашних методов лечения, которые являются эффективными для лечения непроходимости маточных труб. Спринцевания и отвары лучших трав, которые используют в гинекологии.

Женщине предлагает врач пройти физиотерапию
Физиотерапия, гирудотерапия, лечения грязью и травами - все это методы лечения непроходимости труб матки без операции. Какие из них эффективны?

Процесс лапароскопии
Почему лапароскопия считается очень эффективным методом лечения и диагностики у женщин. В каких случаях данная процедура может быть полезна и при непроходимости маточных труб?

Боли при непроходимости
Откуда у современной женщины может возникнуть такая патология, как непроходимость и спайки в маточных трубах? Какие основные шаги должна предпринять женщина для профилактики? Рассказывает наш врач.

На приеме у гинеколога по поводу спаек в маточных трубах
Специализированный врач расскажет, как можно вылечить непроходимость маточных труб и что для этого нужно делать. Также предоставляем список самых эффективных методов.

У женщины жалобы на боли внизу живота
Как на ранних стадиях врач может распознать признаки и симптомы непроходимости труб матки. Какие существуют явные проявления данной патологии.

Постановка диагноза
Все существующие виды непроходимости маточных труб и их различия между собой. Какие из видов наиболее тяжелые, а какие - не несут опасности.

На приеме у гинеколога по бесплодию
В каких случаях женщина все же сможет забеременеть, несмотря на непроходимость. Варианты, когда надежды нет и нужно хирургическое вмешательство.