Цитологическое исследование, применяемое в гинекологии – это изучение под микроскопом клеточного состава того содержимого, которое наполняет канал шейки матки и влагалище, с целью оценки его типичности. Говоря проще, по данным этого теста гинеколог может сказать, нет ли рака, предракового состояния или воспалительных процессов в женских репродуктивных органах. Такое исследование позволяет изучить гормональную функцию яичников, а также визуализировать возбудителей некоторых патологий, которые передаются половым путем.
Цитологическое исследование– неинвазивный метод, в отличие от гистологического. Это значит, что нет необходимости нарушать целостность тканей, делать проколы или брать биопсию – под микроскопом изучается только то, что было взято способом мазка или отпечатка.
Важно только, чтобы были соблюдены условия подготовки к диагностике, а также, чтобы результат расшифровывал лечащий врач, который учтет и данные осмотра, и жалобы.
Суть метода
Шейка матки и влагалище состоят из клеток, которые выполняют свои функции. Отработав положенное количество дней, они отторгаются в просвет органов. Там же существуют и иммунные клетки – лейкоциты, которые защищают ткани от инфекции, а также помогают утилизировать «погибшие» или атипичные клетки. Вся эта «композиция» забирается специальным инструментом, который не травмирует ткани. Это и есть цитологическая диагностика.
Цитологическое исследование сходно с гистологическим: в обоих случаях клеточный материал окрашивается, помещается под микроскоп, с ним можно проводить биохимические тесты. Но гистологическая диагностика, хоть и более точная, требует проведения биопсии, и изучает только отдельно взятый образец ткани.
При цитологическом же исследовании берутся все те клетки, которые были отработаны шейкой матки и влагалищем, диагностика проводится в течение суток. И если цитология обнаруживает рак или предрак, только тогда назначаются инвазивные методы для подтверждения этого диагноза.
Цитологическое исследование незаменимо в тех случаях, когда противопоказано выполнять биопсию или нужно быстро обследовать большое количество женщин, выделив среди них группу риска, чей шанс в отношении развития онкологической патологии высок.
Показания к исследованию
Проводить исследование мазка цитологическим методом нужно в таких случаях:
- при планировании беременности;
- выделения из влагалища;
- бесплодие;
- нерегулярные менструации;
- эрозия шейки матки;
- перед установкой внутриматочной спирали;
- признаки вирусных заболеваний в области половых органов: кондиломы, бородавки, герпетические высыпания;
- прием гормональных препаратов длительное время.
Подготовка
Так как в мазок попадает все то, что содержится во влагалище, то для получения точной картины необходимо, чтобы ничего «лишнего» там не содержалось.
Для этого за 2 суток до процедуры:
- исключают половую жизнь;
- не спринцуются;
- прекращают использование вагинальных форм кремов, свечей.
В день манипуляции нужно постараться пить поменьше воды, чтобы последнее мочеиспускание было за 2-3 часа до посещения гинеколога.
Противопоказания
Исследование не проводится во время менструального кровотечения. Его неинформативно выполнять, если нужно оценить наличие атипичных клеток, а женщина переносит воспаление шейки матки или влагалища (большое количество лейкоцитов «прикроют» раковые или измененные клетки).
На какой день цикла проводится процедура
Для исследования на предмет предраковых и раковых состояний информативно будет провести манипуляцию на 4-5 день цикла. Но если речь идет о диагностике воспалительных изменений, можно брать мазок во все дни, кроме дней, когда идет менструация или когда наступает предполагаемая овуляция (примерно середина цикла).
Если нужно провести диагностику причин нарушения менструального цикла, то подобные мазки могут брать с интервалом в 3 дня, а в овуляторные дни – ежедневно.
Если нужно провести контроль эффективности гормональной терапии, то мазок берется не ранее, чем на 15 день после приема последней таблетки.
Как выполняется исследование
Цитологическое исследование – это лабораторный метод. Взятие мазка для него не отличается от обычного гистологического осмотра: нужно раздеться ниже пояса, лечь на гинекологическое кресло.
Врач интравагинально вводит одноразовые зеркала, затем под контролем зрения специальной щеточкой берет отделяемое со стенки влагалища, из шеечного канала, иногда – и из мочеиспускательного канала. Это не больно, но ощущения вызывает не очень приятные, но длятся они всего несколько секунд.
После взятия мазка
Можно возвращаться к своей привычной жизни сразу же после исследования. Никаких болевых ощущений после процедуры быть не должно. Повредить щеточкой ткань невозможно, но задеть небольшой сосуд – можно, поэтому после взятия мазка может появляться небольшое количество кровянистых выделений (в виде прожилок). Это прекратится через 1-2 дня.
Расшифровка полученных данных
В норме влагалище покрыто многослойным эпителием, а шейка матки – цилиндрическим. Вагинальная флора представлена палочками, а не кокками. Количество лейкоцитов, а также такие показатели, как карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки изменяются в зависимости от фазы цикла. Они говорят о функции яичников.
Для онкологической диагностики важна классификация мазка по степеням:
|
Тип |
Расшифровка |
|
1 |
Все найденные клетки не изменены |
|
2 |
Изменения в клеточном составе носят воспалительный характер |
|
3 |
В некоторых клетках имеются увеличенные ядра, что называется дисплазией |
|
4 |
Хромосомы и цитоплазма отдельных клеток отличаются от нормы. Это предраковое состояние |
|
5 |
Есть раковые клетки |
При втором типе мазка нужно пройти противовоспалительное лечение, после чего мазок пересдать. Если обнаружен тип №3, то нужны дополнительные исследования: кольпоскопия, биопсия. При четвертом и пятом типах женщине придется посетить гинеколога-онколога и пройти те дополнительные обследования, которые будут необходимы.
