Гипоменорея и нарушение цикла

Скудные месячные (гипоменорея) - довольно распространенная женская проблема. С физиологической точки зрения скудными месячные можно назвать в случае, если кровопотеря во время менструации составляет менее 50 миллилитров. Такое состояние нередко сопровождается уменьшением продолжительности менструации и может предшествовать аменорее (полному отсутствию менструального цикла). Скудные месячные могут свидетельствовать о некоторых физиологических особенностях организма, либо быть проявлением патологических состояний.

Симптоматика явления

Для гипоменореи характерны скудные выделения в виде капель или следов кровотечения темного либо светлого оттенка. Гипоменорея и менструальная задержка могут сопровождаться различными признаками ухудшения самочувствия, среди которых:

• головные боли;
• тошнота;
• болевые ощущения в поясничной области;
• ощущение стеснения в груди;
• диспепсические симптомы (запор и прочие пищеварительные проблемы).

Иногда данное состояние сопровождается спазматическими маточными сокращениями. На гормональном уровне наблюдается снижение секреции эстрогенов, что ведет к угнетению полового влечения и репродуктивной функции.

В ряде случаев гипоменорея протекает без всяких признаков и не вызывает у женщин беспокойства. Если скудные менструации диагностируются в период становления менструальной функции на раннем этапе полового созревания или в период пременопаузы (во время угасания менструальной функции), то такое состояние считается нормой.

Скудные выделения в эти периоды жизни женщины свидетельствуют о естественных функциональных перестройках в организме и не рассматриваются как патология. Однако если гипоменорея фиксируются в репродуктивном возрасте, необходимо выяснить ее причину. Для этого следует нанести визит гинекологу и пройти клиническую диагностику.

Возможные причины скудных месячных

Причины для возникновения месячных могут быть самые различные. Самые частые факторы, угнетающие менструальные процессы, это противозачаточные средства или лекарственные препараты для сохранения беременности. Если гипоменорея наблюдается в течение нескольких менструальных циклов, это может быть вызвано дисфункцией щитовидной железы. Кстати, серьёзные нарушения в работе "щитовидки" могут привести к полному прекращению менструации. Проверка щитовидной железы в клинике при гипоменорее обязательна.

Небольшой объем месячных может быть спровоцирован лишним весом. Жировые ткани имеют обыкновение накапливать женский половой гормон эстроген: в избытке он отрицательно влияет на все функции организма женщины. И наоборот: гипоменорея может наблюдаться излишне худых женщин, если при недостатке веса не хватает железа. Такое состояние может быть следствием нерационального питания.

Скудные месячные могут являться свидетельством трансформации слизистой оболочки матки вследствие туберкулеза половых органов и других серьезных заболеваний. Еще одна частая причина — хирургические вмешательства, как то: аборты на ранних стадиях, диагностические выскабливания. Проникновения в матку всегда чреваты травмированием и нарушением кровообращения.

Другие возможные факторы влияния:

• истощение организма вследствие чрезмерных физических нагрузок;
• нарушение обменных процессов (диабет, гипотиреоз);
• дефицит витаминов;
• малокровие;
• стрессовые состояния;
• эмоциональное истощение;
• аномалии развития половых органов;
• особенности грудного вскармливания;
• инфекционные патологии;
• климатические условия (в частности, сильная жара или переохлаждение);
• серьёзные системные заболевания;
• резкая смена обстановки;
• бесконтрольное употребление лекарственных препаратов.

Особого внимания требует появление скудных месячных при беременности, поскольку такие выделения опасны для плода, так как указывают на раннее отслоение плаценты. Данное состояние чревато прерыванием беременности: при появлении данных симптомов нужна немедленная госпитализация. Своевременное назначение специальных гормональных препаратов позволяет стабилизировать состояние и сохранить плод.

В отдельных клинических ситуациях гипоменорея бывает вызвана дисфункцией гипофиза либо яичников, которые регулируют и стимулируют менструальный цикл. Немаловажным фактором, на котором стоит заострить внимание, является цвет выделений. Если скудные месячные продолжаются 2 цикла и более и имеют тёмный или коричный цвет, обращение к врачу обязательно - причиной явления могут быть воспалительные процессы в эндометрии, опухоли репродуктивных органов.

Гипоменорея и олигоменорея (сокращение времени менструации) могут быть также свидетельством наступления менопаузы. В этом случае скудные выделения появляются в соответствующем возрасте (после 45) и, как правило, не сопровождаются другими патологическими проявлениями.

Скудные месячные после родов

Если женщина в силу каких-либо причин после родов не кормит ребёнка грудью, у неё через 1,5-2 месяца может возобновиться менструальный цикл. Выделения при этом могут быть либо очень обильными, либо минимальными и нерегулярными. Первая послеродовая менструация может иметь коричневый цвет и быть очень скудной. Гормональный фон восстанавливается через несколько циклов: если никаких болезненных симптомов не наблюдается, то обращаться к врачу не нужно, скудные выделения в этом случае являются вариантом нормы.

Бывают, что месячные возобновляются даже в период вскармливания - когда начинается прикорм ребёнка. Если сокращается выработка гормона пролактина, ответственного за лактацию, это является сигналом для организма к началу овуляции. Если гипоменорея после родов продолжается в течение 3 и более циклов, это может говорить о наличии инфекционных поражений, явившихся послеродовыми осложнениями.

Диагностика

Для выяснения первичных причин гипоменореи и оценки возможной опасности обязательно проводится клиническое обследование. Диагностика начинается с предварительной консультации гинеколога, в ходе которой составляется тщательный анамнез (оценка тяжести симптомов, выявление связи с сопутствующими заболеваниями и физиологическим статусом женщины).

Дальнейшие процедуры диагностики это:

• полный гинекологический осмотр;
• цитология половых путей (мазок);
• бактериальный посев;
• ПЦР на вирусных возбудителей;
• анализ крови на гормоны и антитела;
• анализ мочи;
• УЗИ малого таза;
• КТ;
• биопсия и дальнейшее лабораторное исследование эндометрия.

Лечение

• Терапия назначается в зависимости от диагностических результатов. Если гипоменорея вызвана скудным питанием, психоэмоциональными факторами, стрессами и физическими нагрузками, то проводится коррекция данных состояний. В частности назначается диета с повышенным содержанием железа и витаминов и прописывается полный эмоциональный покой.
• Гормональные нарушения лечатся, соответственно, гормональными препаратами. Если выявлено наличие инфекционных агентов, проводится антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия. В лечение скудных месячных вследствие внутреннего дисбаланса положительный терапевтический эффект часто оказывают гомеопатические средства.
• Если скудные месячные сопровождаются депрессией, апатией, эмоциональной лабильностью, заторможенностью и фригидностью, медицина практикует психотерапию, физиотерапию, санаторное лечение.
• Среди физиотерапевтических методов лечения особого внимания заслуживает рефлексотерапия, в частности акупунктурный массаж. Грамотная акупрессура - надавливание на определенные точки на подошвах ног - поможет восстановить нормальный менструальный цикл и стабилизировать общее состояние организма. Помогают также горячие ванны для ног за 7-8 суток до предполагаемого начала менструаций. Ножные ванны следует проводить ежедневно вплоть до начала месячных.

Меры предупреждения

Для предупреждения гипоменореи следует:

• больше времени проводить на свежем воздухе;
• рационально питаться, потребляя необходимое количество калорий, микроэлементов, нутриентов;
• заниматься спортом или фитнесом, но обязательно дозировать нагрузки, чтобы не допустить переутомления;
• избегать эмоционального напряжения и истощения, освоить технику расслабления;
• своевременно устранять очаги инфекций в организме;
• контролировать вес на уровне нормы.

Помимо этого, предупредить развитие данного синдрома поможет регулярное посещение гинеколога и выявление любых патологий репродуктивной системы на самых ранних этапах их возникновения.